大三阳需要住院治疗吗(大三阳必须住院治疗吗)

案例：

孩子今年5岁，半年前查出乙肝大三阳，住院治疗时转氨酶是215，用短效干扰素治疗，一个月后DNA转阴，转氨酶降到145。出院后继续打短效干扰素，前两天复查，大三阳变小三阳了，但DNA升高到10的5次方。

患者家属疑问：

大三阳变小三阳说明治疗有效吗？为什么病毒量反而升高了呢？还要继续打干扰素吗？

解答：

单凭大三阳变成小三阳这一项指标，不能说明治疗一定就是有效的。评价乙肝抗病毒治疗是否有效有三个指标：第一是肝功能恢复正常，也就是转氨酶下降到正常水平；第二是乙肝病毒量的下降；第三是大三阳变小三阳。其中，乙肝病毒DNA拷贝数是判断疗效的重要指标。

一般情况下，如果干扰素治疗有效果，最先出现则是病毒DNA量的下降。比如病毒量原来是10的5次方，治疗后变成10的4次方。当病毒含量低至目前检测的最低值k，部分患者则由大三阳会变成小三阳。这个孩子经过干扰素治疗，大三阳虽然转变成了小三阳，但是病毒量不降反升，医学上把这种现象叫做“病毒突破”，这就说明干扰素治疗无效。所以复查发现大三阳变成小三阳，很可能是实验误差，也可能是乙肝病毒e抗原变异，检查出现阴性结果。对于出现相互矛盾的结果，则需要复查，以排除实验误差。本病例在干扰素治疗过程中，乙肝病毒DNA拷贝数反而上升，则考虑”病毒突破“，则停用干扰素，改用口服核苷类药物。