戊肝要住院治疗吗(戊肝需要住院治疗吗)

文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 何宇航

图/受访者提供

进入夏季之后，尤其是暑假来临，一家人外出旅游、就餐的机会大大增加。海鲜刺身、鱼生、生腌虾蟹等是沿海地区的饮食特色，中山大学附属第三医院肝脏病医院副院长高志良提醒大众，进食海鲜、肉类食物一定要煮熟，不然感染甲肝、戊肝的机率明显增加。

值得提醒的是，基础肝病患者（病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝病等）、中老年人、经常在外就餐者、集体生活人员（学生）、食品相关的从业者、畜牧及海产品养殖人员尤其要注意。

中山大学附属第三医院肝脏病医院副院长高志良

对大众来说，戊肝看起来很陌生，但其实并不少见。高志良说，在5种病毒性肝炎中，最被忽视的就是戊肝。由于戊肝病毒发现比较晚、诊断技术落后，以及戊肝试剂使用还未普及，所以被发现的戊肝感染者只是冰山一角。

“戊肝的传染源很广泛，比如戊肝的急性患者、隐性感染者，已经被病毒污染的水源、动物内脏和肉制品、海鲜等食物等，只要与患者亲密接触或者吃了被戊肝病毒污染的食物、水均会引起传染。”高志良说：“戊肝病毒对环境抵抗力较低。一些实验表明，将猪肉加热到71℃至少20分钟，戊肝病毒可被灭活。”

感染了戊肝后，原本有基础肝病的人群，容易出现重症化。据统计，慢性乙肝重叠戊肝的住院患者肝衰竭发生率为34.7%，发生风险高于纯乙肝患者。

高志良表示，中山三院一年接诊6000多例肝病患者，其中63%为重型病例，大约有24%为乙肝重叠戊肝感染。我国有7800万慢性乙肝患者，这部分人群尤其要注意避免感染戊肝。另外，老年人对戊肝病毒感染缺乏特异性免疫力，存在易感性，并且老年人感染戊肝病毒后，病情较重、病程较长、病死率较高，治疗效果差。

另外，孕妇感染HEV后，病情较为严重，尤其是妊娠中晚期孕妇感染HEV，病死率可高达20％-50%。因此，高志良指出，基础肝病患者（慢乙肝、丙肝患者、乙肝携带者等）、 育龄期妇女（备孕女性）、老年人等是戊肝的高风险人群。

正值暑期，人们外出旅游和就餐的几率大大增加，如果摄入被戊肝病毒污染的饮用水、被粪便污染的猪肉、蔬菜和草莓、海鲜等均可能会感染戊肝。

高志良指出，在免疫功能正常的个体中，绝大多数HEV感染会导致临床上无症状的病程，但是隐性感染者依旧可传染疾病。因此，国家卫生计生委将戊肝定义为有碍食品安全的疾病。而患有戊型病毒性肝炎等消化道传染病的人员，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。

为了更大范围地预防戊肝感染，高志良建议16岁以上易感人群接种戊肝疫苗。

据悉，由我国自主研发的世界上第一个也是当前唯一一个戊型肝炎疫苗——益可宁于2011年获得国家药品监督管理局批准上市，使戊肝成为一种可通过疫苗预防的疾病。其在我国2010年的Ⅲ期临床试验中，受试者高达11.26万人。临床试验结果显示，戊肝疫苗具有良好的安全性和有效性。

高志良说：“接种后一个月的抗体阳转率高达98.69%，完成疫苗接种后的一年内，保护率高达100%。”据记者了解，2013年戊肝疫苗被纳入世界卫生组织 （WHO） 预认证采购清单。在我国，戊肝疫苗被纳入福建省城镇职工基本医疗保险目录。

记者从厦门万泰获悉，2020年我国已经接种近20万剂次戊肝疫苗。据悉，现在我国和巴基斯坦均可接种戊肝疫苗，当前也在美国和孟加拉国正开展临床试验。

高志良表示，老年人、育龄期妇女、基础肝病患者、聚集性人群（如学生）、经常在外就餐者、戊肝患者密切接触者、援外人员及旅行者、接触直接入口食品的工作者、畜牧及海产品养殖加工人员等是戊肝的高风险人群以及易感人群，可按照0、1、6月间隔接种三剂，在当地各级疾病预防控制中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等地都可以进行接种。进行全程接种后，研究显示一年内疫苗保护率高达100%，7.5年保护率高达91.7%。根据数学模型推算，戊肝疫苗诱导的抗体可持续至少30年。

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