疣状瘤怎么治疗方法(疣状癌怎么治疗)

#了不起的医生# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

俞尚德，男，1919年10月出生于浙江省诸暨市，主任中医师，浙江省和全国名老中医。早年师从上海名医蔡济平先生。1955年调入杭州市第一人民医院，负责组建浙江省第一个综合性医院的中医科并任科主任。1960年调入杭州市第四人民医院，组建中医科。从医六十余年，擅长治疗消化系疾病。先后在中西医学杂志上发表医学论文数十篇，并编撰出版了《消化系病症治》、《俞氏中医消化病学》、《中药不良反应防治》等专著。

【医案】

俞尚德治疣状胃炎、胃窦黏膜脱垂、黄色瘤案

贺某，男，41岁。

初诊日期:

2002年10月18日。

病史:

患者胃脘疼痛3年，按之较舒，时作嘈杂，食欲正常，但多食后饱胀，无气，吞酸不多，大便微溏，苔薄白，脉微弦。长期来断续服金奥康、西沙必利，效不显。1周前胃镜检查示:胃窦前壁有1条纵行肿胀黏膜，光滑柔软，幽门前室向幽门孔延伸，胃窦小弯近后壁有一0.6cmX0.6cm浅黄色高出黏膜的扁平斑块;胃窦前壁近大弯有多发串珠状白齿样隆起糜烂，0.4～0.6cmn大小不等。

诊断:

①疣状胃炎;②胃窦黏膜脱垂;③黄色瘤。病理示:胃窦小弯黏膜慢性重度浅表性胃炎;胃突大弯黏膜慢性重度浅表性炎伴轻度肠化。

辨证:

脾胃湿热内蕴

治法:

清热利湿解毒，佐以益气健脾。

处方:

黄芪，炒苍术，炙甘草，白芍，茯苓，白及，制乳香，吴茱萸，金银花，薏苡仁，半枝莲，香茶菜，三七粉，7剂

复诊:

请症均和，大便微溏。钡餐胃肠造影示:胃窦黏膜向十指肠球部脱人，球部呈蕈伞状改变。诊断:胃窦部黏膜脱垂。处方:前方加升麻，党参。

服药4周后胃肠造影复查:未见黏膜脱垂。处方:前方去升麻。

服药2周，临床症状消除。胃镜复查示:幽门开放不全，中等量消化液反流;胃窦大弯侧近前壁可见2处呈串珠状臼齿样隆起糜烂，大小0.3～0.5cm，诊为疣状胃炎。病理示:胃窦慢性重度浅表性胃炎。

处方:

黄芪，炒苍术，炙甘草，赤芍，茯苓，白及，制乳香，生蒲黄，桂枝，薏苡仁，乌梅，忍冬藤，三七粉。再服药5周后，胃镜复查示:幽门孔圆，少量消化液反流，胃窦部见有黏膜肿胀，未见隆起糜烂，诊断:慢性浅表性胃炎。病理示:胃窦慢性轻度浅表性胃炎。

本案引自(《中医杂志》2005年第3期)。

【评析】

胃黏膜脱垂与黄色瘤，均伴有胃炎，故很难判定本病的固有症状。疣状胃炎是病程较长，由胃镜诊断的一种特殊形态的胃黏膜病变。本例夹杂症较多，经第2次钡餐X线检查和第2次胃镜检查，提示黄色瘤和胃黏膜脱垂症均已治愈后，处方专一治疗本病。本病的形态学特征是閨黏膜既有异常隆起，又有顶端坏死性凹陷糜烂，此种现象，乃脾胃湿热久积，郁而化毒，其慢性过程又导致气虚与血瘀。胃痛喜按，大便溏薄亦为脾胃中虚表现。方中黄芪、甘草益气补中，苍术、茯苓健脾燥湿，白及、乳香生肌祛腐，赤芍、蒲黄、三七活血行瘀，忍冬藤清热解毒，薏苡仁、乌梅蚀恶疮以消疣，桂枝辛甘而温，用其“辛以散结，甘以补虚”《本草疏证》，常可提高疗效。

【作者寄语】

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