带环怀孕的宝宝到底能不能要？有人可能会回答，当然能要了！去年一张新生儿的大头照在Facebook上被转发超过70000次，不就是一个新生儿和一枚节育器同时被一名女子产出体外？

宝宝Dexter在妈妈腹中的发育过程并没有受到这个阻止人类繁衍的异物影响，非常活泼健康。评论区神回复： 想搞死我没那么容易！

作为一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，宫内节育器（IUD）是我国育龄女性的主要避孕措施。宫内节育器的避孕机制复杂，机制尚未完全明了。大量研究表明，IUD的抗生育作用，主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床。

Iud

带了避孕环，为啥还中标？

手执超声和妊娠试验

避孕环异位（不在子宫腔内正确的位置）或脱落是发生意外怀孕的主要危险因素，子宫解剖异常、避孕环过期还在使用、既往妊娠次数、性活动频次、年龄等因素也可能与IUD避孕失败有关。

IUD是异位妊娠（宫外孕）的高危因素，因此即使您采取了避孕环避孕，一旦月经该来不来，您需要及时就医排除宫外孕。

异位妊娠的概念

不就是带环怀孕吗？把宫内环取出来，孕妈妈继续妊娠不就行了？

有数据表明，与孕早期取出避孕环的孕妇相比，未取出避孕环带器妊娠孕妇的流产、早产、胎膜早破等不良妊娠发生率更高。但是即使孕早期取出了避孕环，继续妊娠的孕妇比起未使用避孕环的孕妇，不良妊娠事件发生的风险仍会增加。

带环怀孕会导致宝宝畸形吗？目前尚无研究证明带器妊娠会增加新生儿出生缺陷的发生率。

带环怀孕（带器妊娠），到底是“留”还是“流”？

当带环怀孕的孕妈妈发生宫外孕（异位妊娠）时，那是无论如何也不能留且无法留的。除了积极的采用期待疗法、药物疗法或手术治疗宫外孕，宫内的避孕环也要结合其位置及是否手术适时安排取出，并落实有效的避孕方法。

带环怀孕发生在宫内呢？

发生在孕早期不想要宝宝的孕妈妈，可以终止妊娠时取出避孕环，比如人工流产术中同时取出避孕环。想要继续妊娠的孕妈妈，尽早取出避孕环可能改善妊娠结局，但无法完全避免不良妊娠结局。

避孕环哪种最容易取出？当然是有长长尾丝的避孕环了。对于宫颈口外保留尾丝的避孕环，手术医生只要使用卵圆钳轻轻夹住尾丝，并且轻轻用力，就可以轻松取出避孕环。

对于初次检查看到尾丝，且打算继续妊娠的孕妈妈，医生可以尽早取出避孕环。

尾丝看不见怎么办？那就需要手术医生拿着手术器械取环钩、取环器放入宫腔，去寻找且取出避孕环，上述操作均可能造成流产。通过超声引导或超声定位后通过宫腔镜取出避孕环可改善不良的妊娠结局。

当避孕环不能通过牵拉尾丝或超声引导在宫腔镜下用工具取出时，继续带器妊娠可能对母儿造成感染和早产等风险，强行取出避孕环也可能造成妊娠失败，此时需要医生权衡利弊，决定是否继续取出避孕环。

孕中期取出IUD的操作可能造成胎膜早破、出血、流产或胎儿创伤，但目前无研究证据表明取出IUD的操作未造成以上并发症时，是否较保留IUD的孕妈妈减少了流产、早产等不良妊娠事件发生的风险。

孕晚期：目前尚无对带器妊娠孕晚期特殊处理的研究。

带环怀孕必须剖宫产吗？

顺产和剖宫产两种分娩方式都可以选择，需要个体化的处理。

文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《宫内节育器避孕失败后继续妊娠的风险及治疗原则》王茜，童安综述，《中国计划生育和妇产科》2018年9月第10卷第9期。

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