正常月经周期的维持，需依赖下丘脑一垂体一 卵巢功能的协调和子官内膜对性激素的周期性反应。上述环节中任何一处发生问题，即可能引起闭经。闭经患者绝大多数无排卵，因而不能受孕。除生理性闭经(见于青春期前女孩、绝经期后妇女和孕妇)外，其他的闭经皆属病理性的如:子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经等。闭经是月经稀少的一种极度形式。 可分为原发性闭经和继发性闭经。

原发性闭经是指年过18周岁而无月经来潮者，常见的原因是染色体异常、性分化异常、生殖道畸形以及性腺发育不良:继发性闭经是指曾有规则的月经，而月经停止6个月以上者，主要是下丘脑一垂体一卵巢轴的功能障碍。临床上所见闭经尤以内分泌因素为主，一般而言有如下几种因素:

一、卵巢性因素

1.卵巢发育不良:可能因染色体异常或由于局部因素所致，在性腺分化前或开始时即出现生腺的发育障碍，常引起原发性闭经或生育期较早发生继发性闭经，血清促性腺激索明显升高而雌激素水平低。

2.卵巢不敏感综合征:卵巢对促性腺激素的敏感性下降，常引起原发性闭经或继发性闭经。促性腺激素增高，血雌激素值波动明显。第一和第二性征正常或发育不良，其病因不甚清楚，可能为卵巢缺乏FSH受体或缺乏腺苷酸环化酶，或由于自身免疫因子对促性腺激素不敏感。

3.多囊卵巢综合征:其发病机制不甚清楚，有多个内分泌系统参与多囊卵巢的发生:

①下丘脑一垂体性因素: 由于GnRH分泌过多，或垂体对GnRHI的敏感性增高，促性腺激素分泌过多，LH/ESH比值增高，并使卵巢雄激素合成过多。

②卵巢:转化为雌激素的类固醇合成酶缺乏，致雄激素产生过多;雄激素抑制卵巢内卵泡发生，并使卵泡闭锁增多;细胞色素P450的调节障碍;抑制素也可能参与其作用。

③外周雄烯二酮增多。

④肾上腺皮质:由于肾上腺皮质酶缺陷，血浆雄激素增多。

⑤肝、胰其它调节中心代谢异常:肥胖患者中常见胰岛素耐受及高胰岛素血症。

4. 分泌甾体激素的卵巢肿瘤:罕见，主要为产生雄激素的肿瘤。此种病例常致女性男性化和继发性闭经。

二、垂体性因素

垂体功能低下常为下丘脑GnRH分泌不足。垂体自身病变主要为肿瘤或损伤。垂体肿瘤，尤其是垂体催乳素瘤常引起月经稀少和继发性闭经。

三、下丘脑性因素

月经周期中，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素呈频率和幅度变化。一定频率的脉冲式GnRH释放是维持垂体功能的前提，如果GnRH分泌减少或节律障碍，则可引起月经紊乱、甚至闭经。中枢神经系统病变或精神因素也是通过下丘脑因素而引致闭经。

四、甲状腺性因素

甲状腺疾病也可引起月经紊乱，甲状腺功能低下者可伴有月经类型、量及周期的改变，无排卵性月经周期及功能性子宫出血等。甲状腺功能亢进者常有月经稀少，以至发生继发性闭经。甲状腺功能亢进者的血睾酮和雌一醇浓度增高，而增高的甾体激素可影响卵巢功能的调节。

五、肾上腺性因素

肾上腺皮质功能失调常常引起月经紊乱，最常发生的是肾上腺性雄激素过多。肾上腺性闭经的原因有库欣综合征、分泌ACTH的肿瘤伴肾上腺增生、肾上腺生殖综合征等。

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