1、时间:孕6-8周
2、重点项目:孕早期B超、孕激素检查
3、注意:
B超可看到孕囊、胎芽,听到胎心。孕酮低的话,听医嘱补充黄体酮。产检
二、第一次正式产检(空腹)1、时间:孕12周 (11~13周)
2、重点项目:NT检查(早期筛查胎儿畸形)
NT检查
3、项目
①建立妊娠期保健目:手册
建档时,会填写你和丈夫的一些基本信息,带好身份证。医生会为你确定孕周,推算预产期,估妊娠期高危因素。②体重、血压
整个孕期中理想的体重增加值为10~12.5千克。③验血(一共抽5管子血)
铁蛋白测定:血红蛋白低于100g/L为轻度贫血,低于80g/L为中度贫血,低于60g/L为重度贫血。ABO+Rh红细胞血型鉴定。乙肝五项+HIV+梅毒。小生化:肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂。维生素ADK(非必须,看医院):低的话,多吃鱼虾瘦肉蔬菜,吃含复合维生素的叶酸。④验尿
尿常规(或尿沉渣定量):检测是否有蛋白尿的迹象,那是一种潜在的严重疾病先兆子痫的征兆之一。尿碘:查看体内碘的水平,如果偏低的话,会影响孩子智力发育。⑤心电图
判断是不是有心脏疾病。怀孕期间,心脏负担加重,可能会导致出现心力衰竭等。⑥B超
NT检查:颈后透明带扫描,评估宝宝是否可能有唐氏综合征的一个方法。厚度大于2.5(或3)以上,胎儿罹患唐氏症的几率就会较高,这时医生会建议孕妈再做一次羊膜穿刺,确定染色体异常与否。胎心率:胎心应清晰规律,大概心率为120-160次/分。子宫大小。⑦其他(非必须项)
地中海贫血筛查。寄生虫检查(家中养宠物的)。最好带上准爸一起去。三、第二次正式产检1、时间:孕16周(15~20周)
2、重点项目:唐氏筛查(推测唐氏综合症概率)
3、项目:
①血压、体重
②B超常规:双顶径、腹围、股骨长、羊水深度、胎心率等
③唐氏筛查
筛查方式:抽血检查。必要性:降低唐氏儿的出生率。唐氏儿会发生严重多发性先天畸形(特殊面容、先天性心脏病、大脏器功能异常及肢体异常),并伴严重的智力低下,生活基本不能自理,多数患儿未成年便夭折。 筛查内容:主要筛查21三体综合征和18三体综合征的风险值高低,这两项都属于染色体变异引起的先天性出生缺陷。参考数值:21三体综合征的高风险是≥1/250,18三体综合征的高风险是≥1/350。4、注意:
若唐筛是高风险,需要进一步做无创DNA或羊水穿刺。唐筛是国家免费项目,提前咨询医院需要开社区介绍信吗。本周你需要预约下一次产检的四维彩超。5、唐筛和无创的区别?
①唐氏筛查和无创DNA都属于孕期排畸检查。
②检查项目不同。
唐氏筛查可以检测胎儿是否有18三体、21三体综合征以及开放性神经管缺陷。无创DNA还可以检查其他的三体综合征以及微缺失、微重复。③准确率有区别。
唐氏筛查准确率相对较低,能达70%左右。无创DNA的检查准确性较高,能达95%以上。④无创检查比唐筛检查孕周更广。
唐筛一般在孕中期(15周-20周)检查。无创适合孕周(12-22周)比较长,甚至22周以上也可以做。⑤是否免费
唐筛是国家免费的产检项目,无创各地区不一定。我们这里添100块两个就都做了。四、第三次正式产检1、时间:孕22周(孕20-24周)
2、重点项目:四维彩超(胎儿畸形大排查)
3、项目
①四维彩超
可以清晰地看到胎儿各个器官、较明显的畸形。如面部畸形、无脑儿,脑积水,脊柱裂,腹壁缺损,四肢短小,多囊肾,肾积水,消化道闭锁,四心腔、羊水过多、过少等容易被发现。②尿常规检查
这项检查大多数孕妈都是阴性。蛋白显示阳性,有妊娠高血压、肾脏疾病的可能。糖或酮体阳性,进一步抽血检查以排除糖尿病。③血常规检查
了解孕妇是否患有贫血。④测量宫高
宫高指下腹耻骨联合上沿至子宫底间的长度。本周开始子宫底每周都会升高1厘米。如持续2周宫高无变化,医生会建议做B超。④身高、体重、血压
孕20周后持续高于140/90mmHG,判定为妊娠高血压。⑤胎心
正常值依然是在120-160次/分。4、注意:
做四维彩超不需憋尿,也不需空腹。四维彩超需要看到宝宝正脸,如果宝宝不配合,可进行适量活动,让宝宝转到合适的位置才能检查,所以这可能花费你一整天的时间。胎儿软组织如耳朵、性别、生殖器及颚弓不在超声检查范围内。胎儿四肢检查中不包括指骨、趾骨的数目。胎儿四腔心检查只能排除50%-60%的先心病。5、四维彩超报告单
①胎盘分级
1级为胎盘成熟的早期阶段,回声均匀,孕30-32周可见。2级表示胎盘接近成熟。3级表示胎盘已经成熟。越接近足月,胎盘越成熟,表示胎儿的肺越成熟。肺成熟胎儿出生后才能存活。②羊水深度
3-7cm为正常,>7cm羊水过多,<3cm羊水过少。羊水指数是以脐部为中心,分上、下、左、右4个区域,将4个区域的羊水深度相加。羊水指数的正常值是8-18(24)cm。③双顶径(BPD)
头部左右两侧之间最长部位的长度。孕5个月后,双顶径基本与怀孕月份相符。孕28周(7个月),约7.0cm。孕32周(8个月),约8.0cm。孕8个月以后,每周增长约0.2cm。足月时,达到9.3cm或者以上。④头围
胎儿环头一周的长度。⑤腹围
胎儿腹部一周的长度。⑥股骨长
胎儿大腿骨长度。正常值与怀孕月份的双顶径值差2-3cm。⑦肱骨长
上腕骨的长轴。⑧小脑横径
小脑水平的长度。20周:2.16±0.16cm,25周:2.85±0.17cm,30周:3.86±0.34cm,35周:4.29±0.26cm,40周:4.87±0.42cm⑨侧脑室
正常在1cm以下,1-1.5cm算轻微,1.5以上就有点危险了。侧脑室增宽是由胎儿脑脊液过多造成的,胎儿后期大多能自己吸收,一般医生建议隔2周做B超看看是否继续增宽。侧脑室增宽太多,医生会怀疑脑积水,脑积水还有伴随症状脊柱裂,没有的话胎儿应该是健康的。⑩后颅窝池
最大深度不超过10mm,>5mm为颅后窝积液,29-32周最多见。32周前随孕周增加而增宽。33周后随孕周增加而缩窄。≥8mm,应每2-3周复查一次。>10mm,应检查有无其他合并畸形。必要时检查胎儿染色体。>14mm或超声检查有畸形者,必做胎儿染色体检查。五、第四次正式产检1、时间:孕26周(孕24-28周)
2、重点项目:妊娠糖尿病筛查(空腹)
3、项目:
①常规产检:
血压、体重、宫高、腹围、胎心率、血常规、尿常规、B超胎儿常规检查。②糖尿病筛查
前一晚20点后,禁水禁食。早晨空腹,进行口服葡萄糖耐量试验。5分钟内,喝完含75克葡萄糖的温开水300毫升。检测喝之前、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖(扎手指测血)。正常值:空腹血糖≤5.1mmol/L,1小时血糖≤10.0mmol/L,2小时血糖≤8.5mmoⅠ/L。只要有任何一个点,达到或超过以上标准,诊断为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病对孕妇影响:羊水过多、巨大儿、早产儿、难产、产伤。妊娠糖尿病对胎儿影响:先天性畸形、新生儿血糖过低、呼吸窘迫症候群等。③胎儿心脏彩超检查
26~28周,要进行胎儿心脏排畸,检测心脏有没有先天性问题。4、注意
喝葡萄糖水时不要太急,5分钟内喝完。高糖容易刺激胃部,喝完可能会有恶心想吐的感觉,可走动缓解。六、第五次正式产检1、时间:孕28周
2、项目:
血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、血常规、尿常规。3、注意:
这周开始,产检变为两周一次。血常规、尿常规不是每次都做,具体看医生安排。七、第六次正式产检1、时间:孕30周
2、项目:
①常规产检
血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、血常规、尿常规。②B超常规
检查胎儿发育情况进一步排畸。医生会重点看宝宝胎位,若不是头位,医生会让你调整。可在家做膝胸卧位操加以纠正,约一周时间可以调整过来。八、第七次正式产检1、时间:孕32周
2、项目:
①常规产检
血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规。②胎位检查
检查胎儿在子宫内的位置。胎位不正会给分娩带来不同程度的困难。最佳胎位调整时间为孕30—32周。③胎心监护(视医院而定)
九、第八次正式产检1、时间:孕34周
2、项目:
①常规产检:
血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位检查、血常规、尿常规。②心电图
妊娠合并心脏病有早发现早预防早治疗的作用。③B超常规
胎盘、羊水等检查。④肝肾功能彩超
检查肝胆胰脾肾等主要器官有无病变,对分娩有无影响。⑤其他项目(视医院而定)
b族链球菌核酸检测、胎心监护(有的医院32周就让做)。十、第九次正式产检1、时间:孕36周
2、项目:
①常规产检:
血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、尿常规、血常规、产科检查。②胎心监护(36周开始每周一次)
20分钟内胎动数(大于3次)、每次胎动时胎心率是否加快(每分钟至少快15下,每次持续至少15秒)。胎心率110~160次/分钟之间。胎动少、胎动时没有胎心加快,可能宫内缺氧。3、注意:
接下来的4周里,每周都需要产检。
十一、第十次正式产检
1、时间:孕37周
2、项目:
①常规产检:
3、注意:
37周后随时可能生,提前准备好待产包。十二、第十一次正式产检(随时待产)1、时间:孕38周
2、项目:
①常规产检:
血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、胎心监护。②骨盆内测量
胎儿能否通过骨盆顺利分娩,与胎儿大小、骨盆大小形态相关。检测能否自然分娩等。②宫颈成熟度检查
判断是否临产,预测临产日期。若剖腹产,能决定手术时机。②重点产检项目:B超
检测有无羊水过少、胎盘钙化、胎儿脐带绕颈。查看入盆情况、预估胎儿体重以确定分娩方式。十三、第十二次正式产检(随时待产)1、时间:孕39周
2、项目:
①常规产检
血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、胎心监护天使妈妈
十四、第十三次正式产检(随时待产)1、时间:孕40周
2、项目:
①常规产检:
血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、尿常规、血常规、胎心监护。