“糖尿病患者要打好伞，也要穿好鞋！”今天，浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科李霖副主任发出了感慨。因为穿了一天雨鞋，杭州的一位55岁董先生（化姓）左边脚趾破溃出血，直至高烧乏力，送医院急诊后已经呈感染性休克状态了。

董先生今年55岁，独自一人在杭州的工地打工。有近10年糖尿病史的他，在生活上并没有特别注意对血糖的控制，时不时因为血糖过高而进医院急诊。

最近杭州的天气阴雨绵绵，董先生在前些日子穿了一双高帮雨靴去工地上班。可能是由于雨鞋偏大，干活的时候双脚在鞋子里反复摩擦，回家后董先生发现自己的左脚小拇指上有一处小破口。

对此，董先生并没有特别在意。但两三天后，原本小小的破口已经红肿溃烂。在继续坚持了两三天后，高烧乏力的董先生已经没有办法继续在工地工作了，无奈之下他来到了邵逸夫医院急诊科。经检查发现，董先生脚部的肌腱甚至骨骼都已经腐烂，在清创过程中散发着恶臭。李霖副主任医师判断，董先生已经属于感染性休克，有生命危险，立刻为他开展治疗。

门诊中，夏天和冬天是糖尿病足的两个高发时间段。李霖说，一来由于夏天普遍穿的少，往往比较容易引起脚部外伤，另外高温容易导致细菌滋生，再加上糖尿病人的的抵抗力普遍较差，这三个因素在一起，就导致了夏天糖尿病足的高发。

“很多糖尿病患者在发现脚上有破皮时，都觉得不是什么大事，”李霖说。“事实上，普通市民不一定能准确判断脚部外伤的严重程度，还是建议出现问题及时到医院就诊。如果没有什么大问题，门诊处理一下也很快速。”

另外，脚气、灰指甲、嵌甲等情况，都属于糖尿病足的高危因素。李霖特别强调，不建议糖尿病患者自行去修甲店修建脚部老茧。“因为不确定修甲店的器具是否有经过严格的消毒，如果在修剪中产生破口，就很容易产生感染等情况。”

明天出伏，即将迎来高温炎热的天气。糖尿病患者在饮食方面，要做到多喝水少喝饮料，每天大约喝7-8杯白开水，少吃冷饮。在运动方面可以进行一些太极、游泳、自行车、走路等的锻炼，运动量以合适为主，不能盲目追求过高的运动强度。如果出现心慌、出汗、饥饿等症状，可能是由于低血糖导致的，建议少量进食，吃颗糖或点心来缓解。

值得注意的是，糖尿病合并心脑血管基础疾病的人群，如果出现了胸痛、肢体麻木等情况，就需要立即到院就诊检查。