近日，山西省生殖保健院接诊了一位来自外地的病人，自述停经60天后出血，肚子明显增大，呕吐严重，医院B超显示子宫大于相应孕周，但却没有妊娠囊，临床考虑有“葡萄胎”的可能，最后只能进行清宫治疗。这一经历给本以为怀孕的患者严重的打击，怎么“孩子”就变成“葡萄”了呢？

葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而名之，可称为水泡状胎块。可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。

葡萄胎的发生与年龄（大于35岁和40岁以及小于20岁）有关，既往有葡萄胎史、流产史、不孕史等都是葡萄胎的高危因素。临床表现主要是停经后阴道流血，子宫异常增大，妊娠呕吐，子痫前期征象，腹痛，卵巢黄素化囊肿等。

凡有停经后阴道流血、子宫大于停经月份者，要考虑葡萄胎的可能。若在早期妊娠出现子痫前期、阴道排出葡萄样水泡组织等支持诊断。常选择B超、血hCG的测定等以进一步明确诊断。

B超扫描子宫体增大，轮廓清晰，宫壁菲薄宫内可见雪片样影象而无胎儿影象，充满蜂窝状、小圆形液性暗区，类似“葡萄”或因出现宫腔一侧出现片状、不规则无回声暗区或云雾状低回声区。双附件区可出现多房性肿块。

葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫，因组织学是葡萄胎的最终诊断，所以葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查。

葡萄胎患者清宫后必须要定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理，定期复查血hCG水平降至正常水平，在随访期间应可靠避孕1年。

作者 ：山西省生殖保健医院 夏静