省卫生健康委聚焦群众看病就医碰到的高频难点堵点，优化诊前诊中诊后全流程服务，高效叠加医疗服务“业务流”和“数据流”，持续迭代“健康大脑+智慧医疗”，努力打造线上线下一体化、智能化、全方位数智医疗健康服务“生态雨林”，擦亮“浙里健康”金名片。

一、诊前预约“一体化”，破“挂号难”。针对城市大医院专家号挂号供不应求，部分患者存在起大早、排长队、久等待的求医之难，我委依托省预约诊疗服务平台（“健康大脑”），归集全省各级各类医疗机构门诊号源资源，形成全省统一号源池，通过手机、网站、座席等多渠道面向社会提供分时段精准预约挂号。截至目前，省预约诊疗服务平台接入1015家医院，累计注册用户2148万人，累计提供服务8076万人次。一是基层优先“分级挂号”，切实将优质号源下沉到基层，40%的省市医院号源优先向基层开放，开放时间较居民使用端的7天延长至10天，引导群众首诊落实在基层，助力分级诊疗制度建设。二是温馨提供“适老挂号”，聚焦老年人在运用智能技术方面遇到的现实困难，对老年人“掌上”预约挂号的功能流程进行重塑，全新发布预约挂号“关怀版”应用，创新融合人工智能新型服务和人工座席传统服务，界面更清晰、流程更简洁、服务更贴心，已惠及270万老年注册用户。三是创新重塑“取号叫号”，打通院内院外服务、优化预约挂号后的关联环节，变窗口、自助机前排队取号为手机端在线自主取号，变显示大屏前被动等待叫号为手机端主动提醒叫号，减少患者在院内排队、等待时间，降低聚集、接触带来的交叉感染风险。四是精准打击“黄牛贩号”，利用大数据和人工智能技术，通过异常行为监测和历史用户排查等“组合拳”，精准识别“黄牛”账号，及时阻断刷号、占号行为，维护社会就医秩序，预约爽约率下降了10个百分点。

二、诊中结算“一码通”，破“支付难”。问诊、检查、取药等环节反复排队缴费导致患者就诊支付难，加之持卡结算带来的多卡各自为政、患者资金沉淀等问题，很大程度影响着患者的就医体验。我委将国家卫生健康委发行的电子健康卡和国家人社部签发的电子社保卡合二为一，在“浙里办”融合成“健康医保卡”，实现“看病不用卡，只需一个码”。截至目前，已有2400多万群众领取“健康医保卡”，覆盖全省559家医疗机构。一是聚合支付载体。健康医保卡以一个二维码替代了群众以往就医需要的社保卡、市民卡和各医院自的发就诊卡，聚合自费、医保结算介质开展便捷移动支付，有效解决“多卡并存、互不通用”问题。支持扫码付和移动付两种方式，实现费用诊间结算，减少缴费排队。二是创新支付模式。基于信用管理体系和评价反馈机制开展“医后付”“信用付”等新型医疗费用结算模式，构建医院与第三方合作的支付平台，实现诊间不付费直接检查、化验和取药，看完病后一次支付，助推构建安全、通畅的资金流通机制。此外，提供亲情账号服务，支持主体账号经授权绑定家人子账号，帮助家里老人、小孩完成结算。三是延伸支付内涵。卫生健康与财政部门开展跨部门业务协同，推进医疗电子票据应用全省覆盖，实现就诊结算后票据实时推送、患者在手机端随时查验。卫生健康、财政、医保、银保监协同推进开展基于电子票据和电子病历的线上保险理赔，免去提交证明材料环节，小额理赔办理时间由原来7天缩短至线上实时理赔，大额或复杂理赔可让患者少跑三次。

三、检查检验共享互通，破“检查难”。必要的医疗检查是患者早发现早诊治的基础，当前，医疗检查广泛开展的同时也伴随着业务流程不统一、跨院数据不互通、预约改约流程繁、排队等待时间长等便捷性问题。我省“健康大脑”驱动医疗检查数据采集、流转、交换、共享，贯通开单时共享互认、检查前分时预约、检查后报告查询。医疗检查涉及的院内7个环节缩减为2个环节，线下环节转移到线上，实现流程标准化、资源集约化、服务人性化。一是检查时间一指预约。“健康大脑”对接各级各类医院信息系统，形成全省统一检查资源池，实现患者一键获取检查项目、检查须知、检查排班，一键完成分时预约和临时改约，达到定点定时去医院做检查。二是检查资料一站互认。通过区域内医学检验检查结果共享互认“小切口”，构建区域检验检查“互通、互认、互信”数智医改模式。开发检验检查智能客户端和互认监管平台，实现重复开单预警提醒、历史报告跨院调阅、检查结果依规互认。以富阳区为例，一个月内累计实现检查检验结果互认9500余次，节省医保基金、患者个人费用支出约195万余元。三是检查结果一网查询。全省372家县级及以上医院的检查结果通过“浙里办”对外授权认证下开放，群众可随时查看自己名下6个月以内的各类检查报告和影像。目前，“健康大脑”累计归集全省医学影像索引1亿2658万条，近一个月内查询量31.5万人次。

四、互联网医疗“一站式”联动，破“购药难”。长期以来，常见病、慢病患者以及肿瘤疾病等需要长期随访和治疗指导的特殊慢病患者在就医购药中面临着“因药就医”等诸多问题，面诊购药、复诊续方以及诊后服务等方面的便捷性需求逐步突显。浙江省互联网医院平台是全国首个“服务+监管”一体化的互联网医院平台，为患者提供便捷线上医疗服务，成为医疗机构提供互联网医院、互联网诊疗建设的重要基础设施。一是“互联网+医疗”更便捷。依托互联网技术为患者提供图文咨询、电话问诊、视频问诊、在线处方等服务，支持处方流转到云药房后药品配送到家。通过数字化技术串联从用户到互联网医院平台再到互联网医生的全链服务，有效弥补传统医疗的不足，让互联网医疗触手可及，2021年以来已开展在线咨询、问诊服务超1170万人次。二是“互联网+监管”更放心。通过与行政审批系统对接，实现了互联网医院从开办申请到受理再到审批的全流程线上操作和留档。对医疗机构开展的互联网诊疗活动进行事前、事中、事后监管，实现对医生、护士资质在线监管，确保服务人员合法合规。省互联网医院监管平台接入840家医疗机构，备案6.8万名医护人员。三是“互联网+药事”更智能。卫生健康、药监、医保三部门协同探索24小时“网订店送”药房，基于互联网医院平台和处方流转平台，实现“药品线上浏览、在线支付、线下配送”的O2O模式，切实推动医疗、医药、医保三医联动，使群众购药更加安全、便捷，切实增强群众购药的安全感、满意度。