体检或怀疑乳房有疾病时最好采用端坐和仰卧位检查，有利于两侧乳房充分显露和对比检查。

一.外观视诊：观察两侧乳房的形状、大小是否对称，有没有局限性隆起或凹陷，皮肤有无红、肿及“橘皮样”改变，浅表静脉是否扩张。两侧乳头是否在同一水平，如乳头上方有癌肿，可将乳头牵向上方，使两侧乳头高低不同。乳头内陷可能是发育不良所致，若是一侧乳头近期出现内陷，就具有诊断价值。还应注意乳头、乳晕有无糜烂。

二.触诊：检查者采用手指掌面触摸，不要用手指捏乳房组织。从乳房外上(包括腋尾部)、外下、内下、内上各象限及中央区作全面检查。先查健侧，后查病侧。发现乳房肿块后，要注意肿块大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚以及活动度。轻轻捻起肿块表面皮肤明确肿块是否与皮肤粘连。如有粘连而没有炎症表现，要警惕乳腺癌的可能。一般来说，良性肿瘤的边界清楚，活动度大。恶性肿瘤的边界不清，质地硬，表面不光滑，活动度小。肿块较大时，还应检查肿块与深部组织的关系。可以让病人两手叉腰，使胸肌保持紧张状态，若肿块活动度受限，表示肿瘤侵及深部组织。最后轻挤乳头，若有溢液，依次挤压乳晕四周，明确并标记溢液来自哪一乳管。腋窝淋巴结检查最好采用直立位。检查者面对患者，用右手扪其左腋窝，左手扪其右腋窝。先让病人上肢外展，以手伸入其腋顶部，手指掌面压向病人的胸壁，然后嘱病人放松上肢，搁置在检查者的前臂上，用轻柔的动作自腋顶部从上而下扪查腋顶部淋巴结，然后将手指掌面转向腋窝前壁，扪查胸大肌深面淋巴结。然后站在病人背后，扪查背阔肌前内侧淋巴结。最后检查锁骨下及锁骨上淋巴结。当发现有肿大淋巴结时，应注意其大小，质地，有无压痛，有无融合，活动度或者是否固定等情况。

三.影像学检查

1.乳房X线摄影：是常用的影像学检查方法，广泛用于乳腺癌的普查。乳腺癌的X线表现为密度增高的肿块影，边界不规则，或呈毛刺征。有时可以见到钙化点，颗粒细小、密集。

2.超声检查：对乳房囊性病变有检查优势，可以进行血供情况观察提高其判断的敏感性，且对肿瘤的定性诊断可提供有价值的依据。适用于致密型乳腺病变的评价，是乳房X线摄影检查的有效补充。

3.核磁共振：是乳腺X线摄影和超声检查的重要补充，对微小病灶、多中心、多病灶的发现及评价病变范围有一定优势。

四.活组织病理检查：常用的活检方法有空芯针穿刺活检术、真空辅助旋切活检系统、 细针针吸细胞学检查，前两者病理诊断准确率高，可达；细针针吸细胞学检查的确诊率稍差一些。对怀疑有乳腺癌的人，如果以上方法不能明确诊断，可将肿块连同周围乳腺组织一并切除，作手术中冰冻活检或快速病理检查明确诊断。

乳头溢液未摸到肿块的人，可作乳腺导管内视镜检查，乳头溢液涂片细胞学检查。乳头糜烂疑为湿疹样乳腺癌时，可作乳头糜烂部刮片、印片细胞学检查或乳头区切取活检进行确诊。

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