怀孕后发现卵巢囊肿怎么办?
同志且慢,精华先拿走:
妊娠早期发现的所有卵巢囊肿中,约70%会在妊娠中期自行消失。若无症状多不需要处理。妊娠中、晚期持续存在的卵巢囊肿,或超声影像学有典型特异表现时,多为病理性囊肿。妊娠期卵巢囊肿出现以下情况时,需要考虑手术干预。高度怀疑为恶性肿瘤;伴发急腹症(如囊肿扭转、破裂);肿瘤直径>10厘米并持续存在;出现严重的合并症(如肾积水);估计囊肿会引起产道梗阻等。绝大部分怀孕后发现卵巢囊肿的孕妇,都可以继续妊娠,极少有影响宝宝发育的情况;三甲天团
熊 钰
复旦大学附属妇产科医院产科主任医师
张 玲
复旦大学附属妇产科医院产科主治医师
怀孕本来是件很开心的事情,可是有的人卵巢上却在这时长个卵巢囊肿来“凑热闹”,这让很多孕妈妈都非常担心和苦恼——
今天,就让我们了解一下妊娠期卵巢囊肿的特点吧!
妊娠期卵巢囊肿的类型和非妊娠期是一样的,主要分为
生理性囊肿和卵巢良/恶性肿瘤。卵巢囊肿主要包括成熟性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、卵巢系膜囊肿、黏液性囊腺瘤、子宫内膜异位囊肿等。
在妊娠这一特殊时期,尤其是促排卵药物的使用及辅助生殖技术的普及,使妊娠期卵巢生理性囊肿的发生率增加。
妊娠期超声发现的直径<5厘米的单纯性卵巢囊肿,大多数是功能性卵巢囊肿,如卵泡囊肿、黄体囊肿等。
根据特异性超声影像学特点,结合病史和肿瘤标志物不难诊断。
妊娠期的卵巢囊肿多数没有症状,一般在常规产检超声检查时或剖宫产手术时意外发现。
很少一部分患者存在症状,最常见的是疼痛,少数患者因为囊肿扭转或者破裂而发生急性腹痛。
不可否认的是,妊娠合并卵巢囊肿可引起流产、早产,如囊肿较大,分娩时可引起产道梗阻导致难产、产程停滞,危及母儿安全,因此需要引起重视。
期待治疗
多数妊娠早期的卵巢囊肿会自行消失,若无症状多不需要处理。
因此,
对于妊娠早期的卵巢囊肿(5~10厘米),只要其恶性风险不高且无急腹症表现,应鼓励期待治疗,密切随诊。妊娠中期(孕14~16周)再次评估,若可疑恶性则考虑手术;若无恶性风险仍可继续随诊。手 术
妊娠期卵巢囊肿出现以下情况时,需要考虑手术干预。
妊娠中期是适宜的手术时机,可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。
如妊娠24周以后发现卵巢囊肿,随着子宫的进一步增大,手术导致不良结局的风险增加,如果没有卵巢恶性肿瘤征象或扭转、破裂、继发感染等急腹症,可以选择密切随诊,待剖宫产(如果有产科剖宫产指征)时或阴道分娩6周后重新评估。
总之,妊娠期卵巢囊肿的发生率不高,其中恶性肿瘤的发生率更低。
诊断评估主要依靠超声,在评估困难时可做磁共振。
绝大部分怀孕后发现卵巢囊肿的孕妇,都可以继续妊娠,极少有影响宝宝发育的情况;
因此怀孕后发现卵巢囊肿,不必过于担忧,但也不要掉以轻心,在专业医生的指导下制定个体化的方案,安全度过孕期。
|本文首发:家庭用药杂志