小刘怀孕4个月，近期急性阑尾炎发作，保守治疗无效，必须接受手术治疗，怀有身孕的她担心术中麻醉会对宝宝造成影响。胡主任，请问孕妇能做手术吗？能打麻醉吗？会有什么风险吗？会对宝宝造成影响吗？

郑州市第一人民医院麻醉科主任胡继英：麻醉方式的选择由麻醉医师综合病人情况、手术方式等因素来确定。

一般来说，孕妇非产科手术麻醉需尽可能推迟至妊娠中期（怀孕4—6个月阶段）。尽可能选择区域麻醉（包括神经阻滞麻醉和椎管内麻醉）或局部麻醉。

因为妊娠早期（怀孕1—3个月阶段）接受手术及麻醉造成胎儿畸形或流产风险较高，应避免手术；而妊娠晚期（怀孕7—9个月阶段）接受手术及麻醉易造成胎儿早产。

对于这位孕妇患者因急性阑尾炎需要手术，可以选择“椎管内麻醉”即通常所说的“半身麻醉”，临床常用的局麻药对人均无致畸作用，且单一的麻醉药用药简单，对胎儿的影响也相应最小。

另外从专业角度来讲，区域麻醉或局部麻醉用药简单，局麻药对胎儿影响小；全身麻醉，用药种类相对较多，可能对胎儿存在一定的影响，所以全身麻醉麻醉医师会权衡利弊，尽量使用不通过胎盘的、致畸风险小的麻醉药物，术中保证母体的氧合及子宫胎盘的灌注。孕20周后，围术期应尽量保持子宫左倾，以避免大血管受压影响血液回流心脏进而影响子宫胎盘灌注。

无论何种手术及麻醉方式均应术中监测母体血压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度、体温和神经刺激反应，必要时术中及术后监测胎心及子宫收缩情况以指导维持宫内环境处于最佳状态，确保孕妇及胎儿的安全。

通讯员：张鹏鹏