随着现代物质生活水平的提高，人们的饮食习惯发生了很大变化，不良的饮食习惯增多导致高尿酸血症的发病率在逐年增加。在我国，高尿酸血症患者人数已达1.7亿，而且越来越呈现年轻化趋势。

一谈到高尿酸的危害，大家脑海里第一个想到的可能是痛风。但是高尿酸的危害更在于会诱发和加重心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）, 当血尿酸值超过136μmol/L时，会导致心脏产生明显的结构改变和功能受损。

同时，CVD也会增加高尿酸血症的发病率，在心血管高危人群中，血清尿酸水平更高。今天小编就带大家理清高尿酸血症和CVD关系的来龙去脉。

尿酸是嘌呤代谢的“垃圾”，需排出体外。当尿酸增多或排泄减少时，血液中尿酸的含量就会增高。

临床上，空腹血清尿酸一般男性>420μmol/L、女性>360μmol/L即可确定为高尿酸血症。

高尿酸是CVD的独立高危因素。

1.高血压

高尿酸血症与高血压的发生密切相关。2007年MRFIT研究显示，血压正常的高尿酸血症男性，连续随访6年发展为高血压的风险，比正常男性高出80%！多年临床总结发现，血尿酸水平每增加17μmol/L，发生高血压的相对危险度就会增加13%。

尿酸是如何导致高血压的？

① 尿酸沉积于血管内皮，引起血管内皮细胞损伤，使血管舒张功能失调，血管阻力升高；

② 刺激血管平滑肌细胞增生，致使血管硬化，从而导致血压升高；

③ 血尿酸升高可以促进肾素的分泌，激活肾素-血管紧张素系统，这也会导致血压升高；

④ 高尿酸还可以直接作用于血管内皮细胞抑制一氧化氮合成，导致血管紧张素Ⅱ合成增加，引起血管收缩并导致持续高血压。

2.冠心病

2010年一项荟萃分析研究发现高尿酸血症每增加1 mg/dL，冠心病的死亡率增加12%。尿酸>357μmol/L者更易患上冠心病。

高尿酸促进氧自由基产生从而加重血管炎症及氧化应激反应，损伤血管内皮细胞，刺激血管平滑肌的增生，血小板聚集黏附形成斑块及血栓从而引起冠心病。

3.心力衰竭

尿酸值越高，心衰患者死亡率增加得越明显。2010年国外一项荟萃分析显示，尿酸水平每增加1 mg/dL，心衰的发生率就会增加19%。

高尿酸致心肌能量代谢异常，心脏泵血功能减弱，从而加速心衰的发生和发展。

此外，高尿酸还和多种心血管疾病，如动脉粥样硬化、血栓、心律失常、心梗、糖尿病等有着密切关系。

血液中尿酸水平升高会促进动脉粥样硬化、血小板聚集和冠状动脉血栓形成，导致冠状动脉综合征。因此，尿酸水平升高会增加患CVD的风险。

北京大学第一医院心血管内科主任医师霍勇教授表示，高尿酸血症的患者最大的问题是尿酸代谢出了问题，代谢不掉的尿酸会慢慢沉积在血管壁上，造成血管内膜及血管内皮功能损伤，而尿酸结晶会激活血小板，尿酸增多加剧血小板凝聚和钠的吸收，为血管壁硬化甚至是血栓埋下隐患。同时对心脏的威胁也是随着尿酸增高而进一步加重。

更糟糕的是，高尿酸可通过增加血管的收缩，导致血管壁炎症或增加氧自由基生成来参与炎症反应，大量的氧自由基不仅损伤血管内皮功能，还会促使血管平滑肌细胞增生，产生血管斑块，促进动脉粥样硬化形成，导致心血管病的发生。

高尿酸血症是典型的病从口入的现代富贵病。人体尿酸的来源有两条途径：

一是外源性摄入富含嘌呤食物分解代谢产生的，即所谓“吃进来的”；

二为内源性生成，即体内核蛋白分解代谢产生的。

控制血液尿酸水平关键在于少吃“三高”食物——高嘌呤、高蛋白、高糖食物。

1.少吃高嘌呤食物

高嘌呤食物指每100g食物中嘌呤含量大于150mg的食物。包括动物内脏、海鲜、高汤、鱼虾、牛羊肉类、豌豆、芦笋、蘑菇、啤酒等，高尿酸患者必须慎食，尽量少吃或不吃以减少外源性嘌呤进入体内。

2.少吃高蛋白食物

避免摄入高蛋白饮食，特别要避免富有甘氨酸、谷氨酰胺等氨基酸，因为它们可以加速转化为尿酸。

高蛋白质的食物，分为动物蛋白和植物蛋白。

动物蛋白中的猪牛羊肉等畜肉类食物应克制食用。

而植物蛋白有大豆类的黄豆和黑豆等，干果类的芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等，宜适量食用。

3.少吃高糖食物

奶茶甜点等一些添加果糖等精制糖的甜饮料、甜食会增加高尿酸血症风险。大量果糖摄入会增加尿酸合成，建议每天精制糖摄入在25克以内。需注意的是蜂蜜含果糖也较高，不宜食用。

1. 多吃低嘌呤食物

日常饮食要以低嘌呤食物（每100g食物中嘌呤含量小于50mg的食物）为主。

作为低嘌呤食物，果蔬富含多种矿物质和维生素，有利于尿酸的溶解和排泄，建议每天至少吃500g蔬菜，水果吃200-350g。其中含钾高的果蔬对于防治高尿酸血症比较有利，比如西红柿、西兰花、香蕉、木瓜和芹菜等。

此外，要严格控制含脂肪量较多的肉类及动物内脏的摄入；至于腌制食品、香辛料和碳酸饮料等，也最好不要吃。实在难以忌口的话，告诉大家一个“去嘌呤”烹饪秘方——食用前先用水焯煮一下。

2.每天至少饮水2000mL

充足饮水可以增加尿酸排出，减少尿酸盐在肾脏和尿路的沉积，高尿酸血症患者建议每天至少饮水2000mL，随时随地小口喝，特别是运动期、睡前、晨起、洗澡后更要喝。

3. 不要饮酒

酒精会促进嘌呤分解为尿酸，抑制尿酸排泄，1瓶啤酒可使尿酸增加1倍，所以高尿酸血症患者尽量不要饮酒。如果难以避免，男性、女性每天酒精摄入应分别控制在25克(约4啤酒瓶盖)和15克以内。

4. 低盐、低糖饮食

高尿酸血症患者往往伴有高血压，建议每天食盐用量不超过6克(约1啤酒瓶盖)，并减少含盐高的加工食品如咸菜、火腿肠、腊肉、蚝油、酱油等的摄入。

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