门诊上接过的高血压患者，没一千也有八百了。有一类高血压患者印象非常深刻，就是肝肾阴虚型的高血压朋友。这类高血压的朋友常常伴有耳鸣、头晕、心悸等症状，这种情况下，我比较喜欢用清代张锡纯的一个方子：镇肝熄风汤。

组方如下：

怀牛膝，生赭石，生龙骨，生牡蛎，生龟甲，生杭白芍，玄参，天冬，川楝子，生麦芽，茵陈，甘草。

这些药不是一股脑大锅煮的，需要分先后下水煎，也不用一天2次分服，一天喝一包就可以了。

具体做法如下：

先将生赭石、生龙骨、生龟甲、生牡蛎放入砂锅中，加3碗水，大火烧开，转小火先煎约30分钟；再加其余药材小火煎至1碗水，每日一剂，一次服完。

此方出自清代张锡纯《医学衷中参西录》，已经历了百年的验证，适合肝肾阴虚，肝阳上亢型高血压、耳鸣患者。

我在临床上也常用此方加减调治。

中药生龙骨

其中印象比较深刻的一次，门诊上来了一个40岁左右的男性，高血压伴耳鸣已经有近10年的时间了。平时总感觉头晕心悸，耳朵嗡嗡响，精神不振，失眠多梦，腰膝无力，动不动就一身汗，我看了看他的舌苔：舌质红嫩，苔少。

这是典型的肝肾阴虚型体质，治疗需滋阴潜阳，镇肝熄风。

我就给他开了这个镇肝熄风汤，因为患者耳鸣喝失眠比较严重，又加了石菖蒲和酸枣仁适量。

二诊时，患者反馈，失眠症状明显改善，耳鸣、头晕的情况也减轻了一些，就是还会盗汗，上方加知母适量继续调用。

三诊诸症皆有改善，血压值由日常的160/120已降至130/90，降压药由原本的一天一次减至一周2次。四诊时血压基本保持平稳，停用降压药后保持在120/80,头晕、失眠、心悸、耳鸣都已消失，随访半年未复发。

牛膝是常见的通利之药，最善引血下行，因此在本方中为主要药物，可使血压下降，防止血液瘀阻在体内。

赭石属于矿物质，色泽红艳，可稳定上升的血压。两药相伍，一刚一柔，主治血逆之标实。

龙骨、牡蛎、龟甲三药，最善滋阴潜阳。

白芍养血柔肝而缓肝风之急，玄参、天冬善养阴而清热。

川棟子、麦芽、茵陈三者配伍，有利于肝阳的平降。甘草有调和诸药的作用。

临床治疗三高这么多年，接触的高血压患者没一千也有八百了。其实高血压本身不可怕，可怕的是高血压带来的并发症，轻则头晕耳鸣、重则心梗脑梗甚至危及生命。而西医所谓的“速效降压”弊端甚多，长期吃降压药绝不是可行之道，中西结合标本兼治才是未来大趋势，也是所有三高朋友的希望所在。