高血压属于心脑血管疾病的一种症状反应，高血压往往会有很多并发症，比如高血压会对心脏造成一定的损害，很有可能导致人们患有心衰。

心力衰竭是高血压常见的并发症。多数血压高患者没有及时进行治疗，很可能发展为心衰。高血压也是冠心病的一个最重要危险因素，高血压对心脏的长期损害，也会导致动脉硬化的形成，特别是冠状动脉硬化。而且冠心病的患病率和死亡率随着血压水平的升高而增加。

因此，发现血压增高不下或血压不稳，一定要尽早控制血压，预防血压持续增高引发心衰或冠心病。

高血压患者出现胸闷，检查发现心衰

病例：患者xxx，男，41岁，河北人。患者自述，有高血压史4年，血压最高达175/120 mmHg，平素未规律服用降压药物。1年多前无明显诱因出现胸闷伴大汗，持续约3~5分钟，休息后可缓解，无胸痛、肩背部放射痛等不适，间断发作，没有在意。半月前感冒后，胸闷大汗症状加重，同时伴夜间不能平卧。在当地医院就诊，心超提示全心增大，左室射血分数降低，医生诊断心衰。

几天后因阵发性胸闷大汗来到某医院就医。入院检查：血压153/108 mmHg，心率91次/分，心浊音界扩大，双下肢轻度浮肿。肝功能异常，血脂增高，氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）5305 pg/ml。心电图显示完全性左束支传导阻滞、ST-T改变。心超显示左心增大、左室壁增厚、室壁弥漫性运动降低、左室射血分数（LVEF）38%、肺动脉高压（中度）。心脏静息灌注显像提示左心室心腔扩大，各壁心肌血流灌注均减低，以心尖区及下后壁较为显著。医生初步诊断：心功能不全、心功能Ⅲ级，高血压病3级很高危组，高脂血症。经过专家会诊，结合冠脉造影结果，诊断为高血压性心脏病，伴心衰。制订治疗方案。

医生给予患者沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔缓释片、螺内酯联合治疗，患者心衰症状明显好转，20天后复查心超示LVEF上升至42%，NT-proBNP降低至610 pg/ml。出院后沙库巴曲缬沙坦加量，患者无胸闷症状，血压、心率可，体重无变化。

为什么高血压会引起心衰？

人的心脏一直在不停地向外泵血，以便满足身体和器官组织的需求，但是由于血压升高，心脏再向外泵血的时候，就会承受外界的压力，从而增加心脏的负担，心肌就会变得肥大并且出现纤维化，最后就会导致心力衰竭的发生。

当我们的血压升高时，心脏要泵出与平时等量的血液时，所受的压力和阻力必然会增加，就必须消耗更多的能量。在长期压力负荷增加的情况下，心脏就会逐渐增大，心室壁会变得僵硬，心肌也会变得肥大并且纤维化，这些都会严重影响心脏的舒张功能。同时，高血压本身也可加重血管硬化、导致血管狭窄，加上高血压患者常合并冠心病，更可加重冠状动脉狭窄，使心肌缺血缺氧更为明显，必然导致心力衰竭的发生。

心衰是一种慢性、自发进展性疾病。目前已经明确，神经内分泌系统激活导致的心肌重构，是引起心衰发生和发展的关键因素。在发病开始，心肌重构可以对心功能产生一定代偿作用，但随着心肌重构的加剧，心功能逐渐由代偿向失代偿转变，出现心衰症状和体征。

如何预防高血压引起心衰？

对原发性高血压病应，根据分级治疗的原则，选用合适的降压药和其他非药物治疗措施。使血压控制在较适宜的水平，避免增加心脏负担的因素，以防发生心力衰竭。对于继发性高血压，要针对引起血压升高的原发病进行治疗。

同时采取降压措施，使血压控制在正常范围内，防止和延缓心脏病发生。对于已发生高血压性心脏病，而心脏功能处于代偿期，要避免能增加心脏负担的因素，如体力劳动，高盐饮食，上呼吸道感染，烟酒及精神刺激等；对于高血压性心脏病处于失代偿期，已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭，减轻心脏前后负荷。

血压要保持在可控制的范围内。如果高血压性心脏病患者呈现心肌收缩力低下或反复发生心力衰竭者，药物治疗控制血压，同时治疗各种合并症，如高脂血症、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭复发。