大家好，我是一名内科医生。谈到“癫痫”这一疾病，相信很多人都不陌生，在民间老百姓习惯称之为“羊角风”或“羊癫疯”。在大众印象中最深刻的恐怕就是发作时病人倒在地上，牙关紧闭，口吐白沫。有的人第一次见到可能还会害怕，其实这只是癫痫众多发作类型（强直性阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等）中的其中一种。关于癫痫的诊治需在专业的神经内、外科医生指导下进行，那在日常生活中癫痫患者有哪些注意事项呢？笔者特意整理了这九问九答，希望可以帮助到大家。

其实规范的说，病人在服药时一定要尊重科学。日常工作即使再忙也要按时服药，因为只有严格的按照医嘱服药，才能保证用药的安全有效。但“漏服"这种概率性的事情现实中确实是有可能发生，如果发生这种情况，切记第一点就是不要“慌张”，要根据具体情况采取相应的措施。如漏服发生在两次用药间隔时间的1/2以内者，应立即按量补服，下次继续按照原间隔时间即可；如果漏服的时间已经超过用药间隔时间的1/2，这种情况下则不必再补服，下次继续按照原服药的间隔时间服用即可。

●不论是高血压、糖尿病还是癫痫，同样作为慢性病，学会自我管理我觉得很重要。因为这种慢性疾病只有在急性期或者有何不适时可能需要住院治疗,所以平时大部分时间都是在家中治疗为主。在此，我建议癫痫患者要养成"记病情日记"的习惯，这样就可以避免遗忘。俗话说的好，好记性不如烂笔头嘛。

●那具体需要记录哪些内容呢？首先是时间（年、月、日、具体到几点钟），发作的诱因（如当时在干嘛，有没有情绪激动，或者受到什么刺激等），先兆症状，发作时的表现，如眼睛睁闭、头是否会扭向一侧、发作时肢体的姿势、有没有口吐白沫、有没有大小便失禁等情况。

●在发作完后自己会不会感觉到疲劳、困倦，发作的时间大概有多久。另外在病情日记中还应详细的记录用药史，药物的名称及剂量，发作之前有没有漏服药物以及用药之后任何的不适都应该在日记中记载。这样的话下次就诊复查时医生看到了就一目了然，也可以根据你在家的这些情况评估病情情况，是否需要更换治疗方案等。

●我给大家举一个例子，像市面上很多的高血压药物其实并非你吃上之后血压马上就能从不稳定恢复稳定。很多病人就有疑问了，医生，你开的这个药不行啊，吃了好几天都没降到正常。其实并不是药物无效，而是刚服用还没有达到一个有效的药物浓度。而抗癫痫药物也是一样，在体内需要达到稳定的浓度才能发挥其抗癫痫的作用。

●注意了，判断一个抗癫痫药物是否有效，需观察3倍于过去发作的平均间隔时间。如患者每月平均发作2次，那么至少应该观察1.5个月才能知道这个药物是否有效。针对于抗癫痫药物的不良反应，较为常见的如头晕、嗜睡、情绪改变、体重改变、胃肠道反应等均有可能发生，但多数会随着用药时间的延长而逐渐好转。

●但是如果服药后的一些不良反应持续存在而且还影响到了日常的工作及生活，这时候应及时调整药物。特别是在服药后出现皮疹、过敏反应应立即停药并及时就诊。如出现无力、厌食、恶心、呕吐、水肿、尿少、出血倾向、肥胖、月经紊乱、记忆力明显下降、明显的情绪变化甚至出现走路不稳的情况时应及时就医，让医生来判断是否调整用药方案。

●癫痫患者基本上应和正常人一样日常饮食。但有些患者可能对特定食物过敏，并因此成为癫痫发作的诱因，故癫痫的患者必须戒酒，目前有明确的证据表明饮酒会诱发癫痫。平时尽量不摄入具有兴奋性的饮料、食物（如喝浓茶、咖啡），但是这类理论尚没有明确的临床研究证据，所以仅作为建议参考。

●服用抗癫痫药物的患者可补充服用复合维生素，育龄期或计划妊娠的患者应在医生的指导下服用叶酸，抗癫痫药物和叶酸缺乏都可引起癫痫妇女生育的胎儿缺陷。生酮饮食（一种高脂、低碳水化合物配方的饮食）或低碳水化合物对于癫痫的控制有帮助。维生素B3（吡哆醇）缺乏是某些难治性癫痫的 原因之一，所以也可在医生的指导下进行补充。

确实，两种或多种药物服用，会产生药物间的相互作用。如服用一些缓泻药会增加胃和小肠的活力因而也会影响到抗癫痫药物的吸收；如果是睡眠障碍的患者其所服用的镇静剂则能增强抗癫痫药的镇静安神作用；如红霉素和卡马西平联用能增加卡马西平的毒副作用；所以因疾病需要联合用药时最好是在医生的指导下进行才可。

●癫痫患者在发作间期，是可以和正常人一样学习、工作和生活的。作为患者的家属，不要对患者，特别是孩子过度的保护、限制。人为的把患儿/患者变得与众不同，也不要在患者面前表现出慌张和焦虑，应带领患者到正规医院找专科医生就医，不要听信虚假广告随意更换就诊医院。

●应让控制较好的患者正常的上学或工作，不能因为担心发作而过分限制患者的正常活动。平时要关注、提醒患者按时、按医嘱剂量服药。注意药物间可能产生的副作用，及时做好病情日记记录，并向医生报告。但不可自作主张的换药、减药甚至停药，如果在病情控制不好期间，患者外出时，最好要有人陪伴。

●如果目击到患者癫痫发作时要镇静，除了保护患者防摔倒外，应尽可能观察患者的发作情况。包括眼睛睁闭，头是否扭转，是否口吐白沫，肢体抽搐的姿势，有无大小便失禁，发作后是否会有疲乏、困倦以及发作的持续时间。切记不要把手指伸进患者口中，也没有必要按压人中，尽可能用手机将患者发作录下来就诊时给医生看，这样对于医生判断病情非常有帮助。

●对于癫痫患者而言，在家睡觉应选择宽而低的床，床下面最好放一块大的软垫或地毯，床头柜不要放置花瓶等有棱角的或易碎物品。并尽量避免患者独自一个人在家中就寝，如果上学的话最好是选择下铺，以防夜间癫痫突然发作坠床后发生二次损伤。癫痫患者不要单独用火或者做饭，并远离各种热源和电源，以免发作时被烧/烫伤或触电。洗澡前应告诉家中的其他人员，尽量不要泡澡，以免发作时有溺水的风险。平时要注意家中的防护设施，如有棱角的家具最好是加软垫包起来。

●癫痫患者应通过对病情和智力水平的评估，在医生的指导下确定其接受教育的能力和就业能力。癫痫儿童及青少年在发作基本控制或日间发作不频繁的情况下，应尽可能坚持完成正常学业。家长不要因为孩子患有癫痫而放松要求使其荒废学业。但也应根据患儿的实际情况指导其学习，不要施加过大的压力。如果孩子有可能在学校发作，应和老师沟通以取得理解，并使孩子在发作时能得到适当的处理。

●对于合并智力缺陷和认知障碍的儿童，应根据患儿的具体情况令其接受特殊教育和训练。成年癫痫患者如智力和行为正常，在劳动就业方面不应受到歧视。患者在选择职业时应充分考虑自身病情和能力的许可程度，避免选择驾驶、登高、电工、机器操作、炉前操作、水边操作及其他高风险性的工作，以免发作时引发意外。

首先应正确对待，接受患病的事实，要有信心，相信大部分患者能够在医生的正确诊断治疗下，病情得到控制。一小部分患者由于个体因素或耐药问题，发作不能达到完全控制，这部分患者应学会和疾病相处，调整好心态。需要认识到，发作只不过是短暂的时间，在整个人生中绝大多数时间是正常的，没有必要感到害怕和绝望。癫痫患者生活和正常人生活差别很小，不同点主要是需每天用药还有发作时的不适，癫痫患者完全可以和正常人一样上学、就业、结婚和生育，一定要相信自己，调整好心态。

●个人认为，对于癫痫患者而言，要减轻心理压力，最重要的是克服羞耻感和自卑感。正确的对待疾病，患者和家属应当认识到，癫痫和高血压、糖尿病等疾病性质一样，是一种慢性疾病，大多数也没有遗传性，没有必要因为患有癫痫而感到自卑和羞耻。可向周围的同事、同学及朋友诉说自己的病情，这样当癫痫发作时可得到 他人的理解和帮助，并消除人们对癫痫的误解。

●其次就是增强责任心，应学会自己照顾自己，积极配合医生的治疗，学会控制自己的行为，避免生活中已知的各种诱发因素（如酗酒、熬夜、长时间上网玩游戏等）。癫痫患者及家庭应积极参加当地组织的病友会活动，多和自己的病友交流，互相鼓励，相互交流心理感受和治疗体验，消除社会孤独感。

癫痫这一疾病可累及各个年龄段的人群，而且无关性别与社会经济状况，癫痫发作时还会给病人带来巨大的身心痛苦（可表现为感觉、运动、自主神经、意识、精神、记忆、认知或行为的异常）。自2014年起，每年的6月28日均为“国际癫痫关爱日”，作为一名临床医生，我能做的就是加大科普宣传，通过九问九答的形式，让更多人了解这一疾病，关爱癫痫患者，给抽搐的他一个微笑。如仍有疑问，欢迎评论区留言、互动、交流。码字不易，纯手工完成，如果有帮助，欢迎点赞、转发、收藏。如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我。谢谢大家的耐心阅读，我们下期再见。#「闪光时刻」主题征文 二期#@今日头条青云计划

参考文献：

解学孔，主编.癫痫病学（M）.北京：人民卫生出版社，1995：32-33.