高血压，一种血管的疾病；脂肪肝，发生在肝脏的慢性病，二者有何关系？

新的流行病学证据表明，约49.5%的高血压患者患有脂肪肝，而脂肪肝患者中高血压患病率明显高于一般人群。

武汉大学人民医院学者在《高血压》杂志发表综述指出，脂肪肝是高血压的新病因。

目前欧美临床脂肪肝指南建议对脂肪肝患者进行详细的心血管风险筛查和评估。

作者指出，如果针对高血压患者进行脂肪肝的筛查也可能有助于脂肪肝的早期诊断和干预，并且可能更具成本效益，因为脂肪肝很少出现特定症状，容易漏诊。

在过去的几年中，一些研究表明脂肪肝的存在和严重程度与血压升高、高血压前期和高血压的存在有关。而且，脂肪肝是一个高血压的独立危险因素。

同样有研究表明高血压可能促进脂肪肝的发生、进展。

脂肪肝可能通过引发全身炎症导致高血压。

脂肪肝也可促进肾素-血管紧张素系统和交感神经系统的激活，以及局部血管和肾脏炎症，进而导致高血压发生、发展。

脂肪肝还可能通过诱导胰岛素抵抗、氧化应激而引发高血压。

脂肪肝也可直接增加血管收缩和减少血管舒张而引发高血压。

作者强调，脂肪肝不是良性疾病，可能比内脏脂肪更有害；因此，脂肪肝的早期治疗很有必要。鉴于脂肪肝与高血压的密切关系，应重视对两种疾病都有效的治疗方法。

目前，脂肪肝和高血压的基本治疗方法都集中在生活方式的改变上，包括健康均衡的饮食、减肥和规律的体育锻炼。

到目前为止，尽管指南中没有明确推荐治疗脂肪肝的药物，但许多有前途的药物治疗脂肪肝已进入Ⅱ期或Ⅲ期临床试验，也可能可有效降低血压。

目前，脂肪肝患者要做的就是坚持健康生活方式，关注血压情况，至少每年或每半年测一次血压，以便早发现早治疗。

来源：Yan-Ci Zhao, et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease An Emerging Driver of Hypertension. Hypertension. 2020, 75: 00-00.