胆石症，肝内外胆管和胆囊内的结石统称。

这也是急诊常见的疾病之一，胆石会引起胆绞痛，胆囊炎，胆管炎等。

正常的胆道系统是用来排泄胆汁用的，如果有石头在里面引起梗阻，就容易导致炎症，引起一系列症状。

病因：

最主要的两个，梗阻和感染。

胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎；

胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎；

感染，胆囊炎大部分都和细菌感染有关，细菌进入胆囊的途径很多；

主要症状：

上腹痛，右上腹痛，胃胀，恶心、呕吐。

上腹痛常见，可能为绞痛，也有可能放射至背部。常伴有呕吐，食欲不振，厌食油腻食物。眼黄，尿黄，皮肤黄等症状。

当然这些都不是很有特异性，所有消化道的不适几乎都有上述问题。比如胃肠炎，阑尾炎，胰腺炎，肝炎，甚至肾结石等，那么怎么快速鉴别？

急诊那么繁忙的情况下，病人没有其他资料的情况下， 要准确的判断病情，对症下药，

彩超，做个消化系彩超，在超声下胆囊无所遁形。胆囊炎的超声表现很明显，胆囊肿大，胆囊壁增厚，周边伴有渗出。囊内常有结石，胆汁淤积。

这样就可以快速的鉴别诊断，因为疾病很多相似的症状，所以必要的检查不可避免。急诊医师要快速诊断，彩超，X片，甚至CT都是不可避免，抽血更是常规。所以，不是急症的病情，不用上急诊，花钱做无用功。现今医疗环境如此，也不能怪谁不是，大家都是被逼的。

治疗：

主要是解痉、止痛、抗感染、消炎等。胆囊穿孔是要急诊手术的。当然，如果胆囊张力太大，也可以做胆囊造瘘，缓解压力，再行手术治疗。

反复发作的胆囊炎也可行手术治疗。因为胆囊结石是胆囊炎最常见的病因，一旦结石掉入胆总管，那就麻烦大了。

下面谈谈胆总管结石和胆管炎：

胆囊或者胆管内的结石掉入胆总管，就会引起胆道梗阻，进而引发一系列的症状，类似胆囊炎。如果引起胆管炎，特别是重症胆管炎，这是要马上手术，切开减压引流的，这是和胆囊炎不一样的地方。

对于很多急诊的病人来说，腹痛是一个很常见的症状，可能只有腹痛，没有其他表现。

做个消化系彩超，可以基本明确一下胆管有没有结石。如果是上段的结石，一般看得到。如果是下段，一般很难看到，但是肝内外胆管有扩张，也可以间接提示下段梗阻。

病因明确就可以进行抗炎，解痉，补液等治疗，还可以行PTCD引流。等症状好转后再行手术取石，或者内镜下取石等。但是重症胆管炎是需要急诊手术的，而不是选择其他的手术方法。如果不及时减压，容易造成感染性休克。

胆囊结石没症状可以不处理，肝内胆管结石不多，没有引起梗阻也可以不处理，但是胆总管结石不行，还是要积极处理。写这个文章的目的是让大家能够早诊断治疗，早处理。不然等疾病严重了处理起来就麻烦了，甚至威胁生命都有可能。

我自家有个亲戚，胆囊炎反复发作，胆囊结石引起的，最后胆囊结石掉入胆总管，结石卡住排不出来，住院手术治疗。一个简单的胆囊切除手术（LC）最多万把块钱，最后搞成胆总管结石，没个三四万下不来，人还遭罪。所以治病要乘早。

胆总管上段结石

胆囊结石是会掉入胆总管的