“医生，我腰痛、腿痛好久，去医院治疗了好多次还是痛，到底是什么原因呢？”可能是没治对地方，疼痛症状才反反复复地出现。

今年50岁的郑女士，因腰部酸痛，伴随左下肢牵扯至足底酸痛不适，前来寻求进一步治疗。

我们对郑女士进行了详细的检查和评估：

1、运动测试：左髋内旋（+）；“4”稍（+）有卡压，臀部酸痛感；托马斯（-）、直推抬高（-）、ober 征（-）、梨状肌紧张试验（-）；臀中肌压痛。

2、触诊：骶髂关节，右髋俯卧仰卧均外旋受限，臀中前束小肌触痛明显。左髋仰卧内旋稍受限，俯卧外旋稍受限，臀中前后束，臀小肌。并有放射至左下肢骨盆左旋，双侧臀部萎缩、左髂翼凸起。

①骨性触诊：L4/5右 、骨盆左前旋。

②软组织触诊：右侧腘肌紧张，右侧梨状肌紧张， 右侧股直肌轻度萎缩。

3、影像学检查：2019.2月外院腰椎MR提示L4/5/S1椎间盘膨出。

1、左髋内旋（+）考虑臀大肌、梨状肌，又因梨状肌紧张测试（-），所以重点处理左侧臀大肌即可。

2、“4”字试验（+）、外翻外旋受限，考虑臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌出现问题；ober征（-），因此不用处理阔筋膜张肌，但是复位要调整骶髂关节。

3、患者症状是左下肢牵扯至足底酸痛，考虑L4/5/S1椎间盘和关节错位的问题引起，治疗后需观察症状有无缓解。

1、手法松解左臀大肌、臀中肌后束和臀小肌，排除梨状肌。

2、拉伸臀肌、9090拉伸。

3、关节复位调整骶髂关节、腰椎小关节错位。

4、调整骨盆和身体旋转的问题，MET拉伸激活。

在日常生活中，臀肌是我们非常重要的肌肉，很多生活中的一些动作或者训练都会用到它，导致它不经意间出现紧张，而常被我们忽视。臀肌不仅能影响我们腰部及下肢的一些症状，还会引起髋关节活动模式异常、脊柱和骨盆失稳的情况出现。

因此，我们每天可以通过自我拉伸，自我松解来维持它应有的柔韧性、灵活性，预防一些疾病的发生。

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