正常梨状窝图(梨状窝图片)

喉癌 laryngeal carlinoma

为喉部主要的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%～2%，多见于50～70岁男性，男女之比为8:1。病理上早期表现为乳头状结节，继而向黏膜下和周围组织浸润，使受累组织增厚、变形；晚期可向喉外发展，破坏喉软骨。常经淋巴管转移至颈部淋巴结，亦可经血道转移至肝、肺、肾、骨和脑等器官。

依肿瘤发生部位不同，可分为：

1.声门型（癌肿侵犯声带、前联合和后联合，该部肿瘤生长缓慢，颈部淋巴结转移少，预后好）。

2.声门上型（指癌肿侵犯喉室及其以上喉结构者，该区喉癌易发生扩散和淋巴结转移，预后较差）。

3.声门下型（指癌肿侵犯声带下面以下者，多数为声门型向下蔓延的结果）。

4.全喉型（指肿瘤广泛浸润，可占据整个喉腔的全部或大部分）。喉癌的好发部位是声门区，其次是声门上区和梨状窝，声门下区最少见。

5.CT喉部仿真内镜：CTVE像可表现为声门裂不对称、不规则狭窄，声带增厚或结节状隆起。头端入路的CTVE在观察病变的形态及范围上与纤维喉镜基本吻合，脚端入路CTVE还能从声带的下方观察纤维喉镜无法看到的病变，有助于临床医生术前更全面了解喉部病变情况（图3-5-17）。

6.转移途径：除上述的直接蔓延，常有颈部淋巴转移，晚期还可经血行转移至肺、骨、肝及脑等器官。

7.鉴别诊断：

1）喉水肿：黏膜弥漫增厚，边缘光滑，两侧较对称。

2）声带息肉：多数基底狭窄，可带蒂，喉内其他结构正常，喉癌隆起则为宽基底。鉴别困难时可借助活检。

图3-5-11　声门区癌

A．CT平扫见左侧声带和前联合明显增厚，喉腔变形，声门裂变窄（↑）；

B．肿瘤向上侵犯左侧杓会厌皱襞和喉前庭

图3-5-12声门区癌

CT平扫见右侧声带偏后方软组织肿块，侵犯后联合，喉旁间隙消失

图3-5-13 声门上区癌

CT平扫见喉前庭右侧壁软组织肿块（↑）突向喉腔其后方肌间隙模糊

图3-5-14声门上区癌

CT平扫见右侧喉腔内软组织肿块，其内见斑点状钙化（↑），

右侧室带、杓会厌皱襞和梨状窝受侵

图3-5-15 声门下区癌

CT平扫通过环状软骨层面见声门

下区喉前壁局部软组织肿块（↑），并突向喉腔使其变形

图3-5-16全喉型癌

A．CT平扫见左半喉内软组织肿块，累及前、后联合，喉腔及喉旁间隙消失，左侧甲状软骨受压推移；

图3-5-16全喉型癌

B．肿瘤向上生长，占据整个喉前庭部，左颈部见增大淋巴肿融合成团块（↑）

图3-5-17全喉型癌

A． 右侧杓会厌皱壁不规则增厚且不均匀强化，表面凹凸不平，并累及喉咽及左侧杓会厌皱壁，右侧梨状窝变形；

图3-5-17全喉型癌

B． 两侧声带不对称，右侧声带显示增厚，表面呈结节样突起。喉咽侧壁、前壁及后壁受侵，明显不规则增厚；

图3-5-17全喉型癌

C．冠状位MPR示右侧杓会厌皱襞不规则增厚（↑），右侧梨状窝变窄；

图3-5-17全喉型癌

D． 鼻窦、咽、喉透明成像，显示右侧梨状窝变形、变窄，两侧声襞显示不对称，声门裂变形、不规则狭窄；

图3-5-17全喉型癌

E．会厌、喉仿真内镜示右侧杓会厌皱襞不规则增厚，表面凹凸不平，喉咽后壁结节样突起，右侧梨状窝变形、变窄，会厌清晰显示；

图3-5-17全喉型癌

F. 喉仿真内镜示两侧声带显示不对称，声门裂变形、不规则狭窄，右侧喉室消失、杓会厌皱襞较左侧明显饱满隆起。

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来源：影领学苑

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