特约专家、广西科技大学第一附属医院副主任药师 陈文贵

胃是人体重要的消化器官，胃的功能主要是受纳食物，通过胃的运动将食物与胃液混合，使之成为半液体状，逐步排入十二指肠。胃液含盐酸，具有杀菌作用。胃腔内壁的黏膜细胞分泌黏液，起着保护胃黏膜的作用。

口服药的吸收，首先要经过胃液的混合再转送小肠发挥作用。如果滥服药物就会形成胃壁黏膜水肿、炎症、出血，直到糜烂或溃疡，临床上因长期大剂量不当使用药物而引起的急慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡的情况已屡见不鲜。

1.解热镇痛药。水杨酸盐类阿司匹林等药可直接作用于胃肠黏膜上皮细胞，使黏膜充血、糜烂，并影响凝血机制而致胃肠出血形成溃疡。保泰松、消炎痛（吲哚美辛）等药物能引起胃炎、十二指肠、胃肠黏膜糜烂、浅表溃疡而致出血。老年患者或大量用药更容易发生溃疡。

2.激素类。肾上腺皮质激素使用量大，时间久时，使胃酸、胃蛋白酶分泌增多，胃黏液分泌减少，可引起类固醇性溃疡。据报道，以强的松治疗类风湿性关节炎，溃疡发生率达37%。由激素导致溃疡的特点是疼痛无规律，常为隐性发展，待病变比较严重，甚至出血、穿孔时才被发现，应当引起人们的密切重视。

3.抗菌素类。特别是口服剂如四环素、红霉素、多粘霉素等均可引起胃肠道出血或使原有溃疡加重。还有少数病人因口服青霉素而发生急性腹痛和胃肠道溃疡出血的。也有经过静脉注射放射菌素、丝裂霉素、二性霉素等，而诱发胃肠道溃疡出血者。

4.降压药类。利血平可刺激胃酸分泌而损害胃黏膜；胍乙啶等可使迷走神经兴奋而使胃酸、胃蛋白酶分泌增多易发生胃溃疡及出血。

5.组织胺类。组织胺类药物可刺激胃酸及胃蛋白酶分泌；咖啡因促使胃酸分泌增加，使胃黏膜充血，抵抗力降低产生炎症，两者均可引起胃肠溃疡及出血。

6.利尿剂类。口服氯化钾易引起胃肠道溃疡和出血，氯化钾与双氢克尿塞并用，更容易引起十二指肠球部溃疡及出血。

7.抗肿癌类。如5—氟脲嘧啶、叶酸对抗剂等，有刺激胃肠黏膜损伤而产生炎症，糜烂的作用，重者可发展成为溃疡。

此外，胰岛素、甲状腺素、抗凝剂、雌激素等，亦可加重消化性溃疡症状并诱发出血。

长期大量使用某种药物的病人，一旦出现胃部不适，应当考虑到药物引起的可能，此时应减量或停止使用药物，并到医院就诊，请医生诊治，找出病因。

由于胃溃疡是不可逆性疾病，即使停了药，胃溃疡不会自愈，需要积极治疗。为了从根本上减少药物性胃溃疡的发生，不要长期使用某一种药物，特别是原先就有胃病的人，用药更要谨慎，尽量选择对胃部损害小的药物，若必须用时，可采取肌肉注射等其他给药途径。

【来源：健康杏林】

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