前几天门诊上遇到一位3岁小患者，小患者的妈妈一进门就说“医生、快看看我家孩子，大拇指蜷着，不能伸直，我们用了好些方法也没起效，听说这病要开刀，这么小的孩子做手术，能做吗？，你看有啥好方法？”

我看过小孩，小患者右手拇指掌指关节十分僵硬，呈“7”字形状，不能够主动或被动伸直。经过详细问诊及检查，最后确诊患者得了“小儿拇指狭窄性腱鞘炎”。

宝宝拇指或其他手指弯曲，伸不直，被动拉直会有弹跳感，伸直后慢慢又回弹。有些拉直的时候会疼痛，也叫做扳机指或弹响指。俗称“先天性拇指扳机指”、小儿“弹响指”，是指儿童屈拇长肌腱在腱鞘内滑动受阻，致使拇指指间关节处于屈曲状态，而被动活动时会产生像枪扳机一样的阻挡感而得名的一种疾病。

原因不明，这种病是先天性还是后天获得性的存在争议，几乎没有患儿会在出生时就能做出诊断。有些在出生后一两个月就出现，有些在两三岁才出现。一般都出现在掌指关节的掌侧，摸起来有个小硬结，有些会压痛。

如果手指长期无法恢复活动功能，手指的发育有可能会受到影响，大小，灵活度等，特别是拇指，占手部功能50%左右，影响更大。

虽然拇指腱鞘炎是小儿较常见的疾患，特征明显，但家长发现小儿拇指绞索在屈曲位不能主动伸直时，绝不能掉以轻心，诊断不一样，治疗时机和方法会大相径庭，以免延误对孩子的及时治疗，造成对拇指功能的影响，甚或由于畸形的加重及疗效欠佳，造成对孩子心里的阴影，影响孩子今后健康的发展。

需要及时就诊，最好是到有手外科的专科医院，以明确诊断，因为先天性扣拇指畸形、先天性关节挛缩症、脑瘫后遗症、臂丛神经损伤等疾患都可以出现类似的外在表现。

此病出生时并不容易发现，因为出生时人手都是攥着的，所以有些医生认为6个月之前这种疾患都被忽略了。因此要求宝妈们要注意观察孩子相关举动，不正常时要及时找医生问诊看看，在发现的早期到医院寻求专业的保守治疗，能有效增加小儿拇指扳机指治愈的可能。

一般在一岁内的孩子，可以每天多次按摩硬结的地方，也可以先热敷一会再按摩，然后牵拉手指，拉直，弯曲，反复进行，几分钟后用小木片或者金属片固定手指，过小时后再次重复。每天如此，大部分可以通过这种方法获得恢复。有些无法恢复手指活动功能，则在一岁后可以进行腱鞘松解，切开或者切除腱鞘一部分，肌腱大多可以恢复灵活，有个别会复发。

当然，如果有些没有时间给孩子按摩，或者疼痛比较剧烈，孩子无法配合，也可以早些进行手术治疗。

总之，小儿拇指狭窄性腱鞘炎是一个可以治疗的疾病，年轻的家长在发现孩子有这样的毛病后，并不需要过度焦虑，只要及时诊断、及时治疗都可以获得良好的效果。

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