一句话说明白：肝火旺和肝气郁结是不同的症状，但其实是一个病因，都属于肝失疏泄。肝气郁结是肝火旺的基础，肝火旺是肝气郁结的极端表现。

肝主疏泄，泛指肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等综合生理功能。古人以木气的冲和条达之象来类比肝的疏泄功能，故在五行中将其归属于木，故《素问·灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉”，《素问·六节脏象论》说：“肝者，罢极之本，魂之居也”。肝主疏泄的功能主要表现在调节精神情志，促进消化吸收，以及维持气血、津液的运行三方面。

也就是肝气郁结是肝失疏泄的初级阶段，肝火属于高级阶段。

很多人都是两者皆有，交替出现。根本病因其实还是肝气郁结，疏泄不畅。因为郁结久了，气机不降，变成内热，这时人体的自我调节功能会强迫肝进行疏泄，导致短暂而强烈的疏泄作用，就是疏泄过度了。发泄完了之后，又再次开始郁结，直到下一次的忍无可忍，再次爆发。如果不加以改善，这样的往复会持续进行。要想不疏泄过度，根本还在于前期不要郁结。

肝气郁结

多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发病。肝失疏泄，气机郁结，则情志抑郁;久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故急躁易怒。气郁生痰，痰随气升，搏结于咽则见梅核气，积聚于颈项则为瘿瘤，气病及血，气滞血瘀，冲任不调，故月经不调或经行腹痛。气聚血结，日久成瘕积聚。

肝郁血虚

表现：两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。

治则：调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾

主方：逍遥散加减

肝郁化火

身体上部有热

或上冲性特点，表现为头晕、面目红赤、红潮难退、易暴怒、口干舌燥、口苦、口臭、头痛、头晕、眼干、睡眠不稳定、身体闷热、舌苔增厚等。更甚者会晕厥、呕血等。

月经失常

这是因为肝火旺而引起妇女月经紊乱，表现为经血量减少、经期延迟或者闭经等。

肝导致失眠

这多是因为思虑过度、恼怒损肝等造成;是指肝火侵扰所致的失眠，多由恼怒伤肝、思虑过度等引起。肝藏魂，肝火旺则魂不守舍，夜卧不宁，易惊。

孕妇恶阻

孕妇怀孕期间，肝火旺可表现为恶食挑食、眩晕口苦、呕吐苦水等。

肝火上炎

指肝火旺导致的上部有热象或上冲性症状特点，如头晕、面红、目赤、口苦、易怒，甚至发狂、晕厥、呕血等。

肝火旺致恶阻

恶阻证型之一，多由妇女孕后肝火旺，肝火挟冲脉之火上冲引起，症见呕吐苦水、恶食择食、眩晕口苦等。

从中医辨证角度来看下肝郁化火如何改善：

肝火犯胃

表现：肝火犯胃，漕杂吞酸，呕吐胁痛，筋疝痞结，霍乱转筋。

治则：泻肝火，行湿，开痞结

主方：左金丸加味

脾虚肝旺

表现：肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

治则：调和肝脾，补脾柔肝，祛湿止泻

主方：痛泻要方加减

肝失疏泄才会导致郁结和郁结化火，所以要学会调适心情，这个毛病其实算情志病，休养心性，淡泊豁达，才是长远之计。坚持运动，活动气血，也可以促进肝经的气机正常升降，改善情绪和思维。在改善过程中仔细辩证清楚在进行改善。