什么是正常月经？

曾经有一位患者，29岁，阴道持续出血，时多时少，持续1年才就诊，宫腔镜手术后，病理结果提示子宫内膜癌，让人非常痛心。在这里向大家介绍什么是“正常月经”，以帮助广大女性患者识别不正常的子宫出血，及时就诊，避免严重问题的出现。

大家都知道，月经是子宫内膜周期性脱落、出血形成的，那么，什么样的月经才是正常月经呢？我们可以从以下几个方面来判断，即月经的期、量、色、质。

月经周期是从出血的第1天开始算的，正常的月经周期是28±7天，也就是21-35天。小于21天叫月经频发，大于35天叫月经稀发。

此外，每个人的月经应该是有规律的，近1年的月经周期变化正常在7天以内，超过7天叫月经不规律。举个例子：小红1月份的月经周期为22天，2月份的月经周期为34天，虽然两次月经周期均在21-35天的正常范围内，但两次月经周期相差12天，大于7天，这种情况为月经不规律。

经期为月经出血持续的时间，正常为3-7天，小于3天叫经期过短，大于7天叫经期延长。

不同的教材和指南对正常月经量的定义略有不同，一般认为正常月经量约30-50ml。小于5ml（有的教材为20ml）为月经量少，大于80ml为月经量多。

接下来，问题来了：80ml是什么概念呢？根据月经失血图（如下图所示）在繁忙的妇科门诊中，常采用如下方式简单折算，血染面积占整个日用卫生巾面积的2/3，大约为5ml，折算下来，每个月经周期用超过上述16片卫生巾即月经量多。当然，这只是大致估算，较为准确的测量方法也有（比如称重），但是比较麻烦，一般仅用于科研。

[月经失血图]：一片日用卫生巾，血染面积占整个卫生巾面积1/3积1分，1/3-3/5积5分，血染面积基本为整个卫生巾积20分，≥100分为月经量多。

日常可以通过以下几个问题来判断是否存在月经过多的问题：

01

您的出血量有多少？是否需要在夜间更换卫生巾，或因更换卫生巾的需要而在夜间醒来？在月经量多的时候，是否有过2个小时内经血渗透卫生棉条或卫生巾的经历？

02

对您的身体状况造成影响了吗？在经期是否有过排出大量血块？您在经期是否感觉眩晕或喘不过气（缺铁或贫血症状）？

03

对您的日常生活造成影响了吗？因月经大量出血，您会不得不根据月经周期来安排您的活动？您是否担心因月经大量出血而引起意外？

提示

临床常见的月经过多的疾病有：排卵障碍性异常子宫出血、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，应引起重视，及时就医。

正常月经颜色为暗红色。中医可以根据月经颜色进行辨证，如淡红色提示血虚，鲜红色提示血热，黯红色提示血瘀等。

正常月经应为不稀不稠，无血块。如果有较多血块，中医辨证提示血瘀。

敲黑板

【总结】：

- 正常月经周期为21-35天，经期为3-7天；

- 小于5ml为月经量少，大于80ml为月经量多；

- 正常月经为暗红色，不稀不稠，无血块；

- 如有不正常的阴道出血，记得及时就诊；

- 此外，月经期应注意保暖，尤其是腰腹部保暖；饮食忌过食生冷；适量活动，避免剧烈运动。

* 以上内容主要参考异常子宫出血诊断与治疗指南（2014，中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组）及中医妇科学七版教材（张玉珍主编）。

来源：北京中医药大学东方医院妇科 邢玉

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