蛇是一种冷血动物，温度比我们人体要低很多。试想一下，如果整夜抱着一条蛇入睡，该是多么不舒服的一件事，也难怪刚40出头的张大姐总被她刚上小学的小儿子“嫌弃”，晚上不愿意和她睡在一起，用她小儿子的话来说就是“妈妈，你怎么像个蛇一样冰凉啊”！

不只是被儿子嫌弃，张大姐本身也非常苦恼，不只是体表寒凉——即便是阳春三月也一样手足不温， 而且腹部也一样整日发凉，经常腹痛腹泻，每天吃东西都提心吊胆的，稍不注意吃点稍微寒凉的食物比如苦瓜之类，则会腹痛如刀绞，伴有恶心呕吐，时不时还会有头痛。

去年底，再次发作上腹痛，空腹及吃饱之后均有腹痛，尤其是夜间疼痛明显，甚则半夜里会痛醒难以入睡，伴有明显的腹部痞塞感，恶心欲呕，明显的畏寒，且近期头痛发作更加频繁了。想着快要过年了，熬一熬就过去了，谁知三个月过去了，也吃过不少西药和中成药，也去过很多地方就诊，一直都没缓解。去门诊就诊，建议做胃镜检查，可是刚好赶上新冠肺炎疫情，连续去了几家医院胃镜室都停诊，所以经人介绍前来求助中医。

考虑病程偏长，疼痛明显，我还是谨慎的询问了其它症状，无呕血、无黑便，无体重下降，嘱目前可先服药观察，待疫情结束了还是尽早完成胃镜检查。查看患者舌像，舌质淡暗像张白纸一样，毫无血色，而舌苔则稍白腻表面水滑，脉弦缓，典型的一派肝脾虚寒的表现，尤其是舌像，堪称为“教科书级”的“理中舌”。

考虑为消化性溃疡可能性大，中医辨证属于肝脾虚寒，于是我给予温中散寒、暖肝行气止痛的方法，用桂附理中汤合吴茱萸汤加减，考虑久病夜间疼痛多有瘀，加入丹参活血化瘀，甘松温中行气止痛，处方7剂。

或许是久病乏效已经有心理阴影了，所以当看到我开了7剂药后，坚持要求先服用3剂试试，我理解她的心理，爽快的改为了3剂，嘱如果有效，3日后再来复诊。

三天后如约来复诊，询问症状，自述和之前差不多，我清楚这种慢性病不可能三两天即见到明显效果，但是她肯按时来复诊，至少说明吃完这些药是舒服了一些，效不更方，守前方继续服用7剂。

今日上午三诊，诉服药十天，现已完全没有腹痛，也没有明显痞塞感和恶心想吐的感觉了，服药期间头痛也没有发作过。但是腰部仍有发凉的感觉，询问敢不敢吃一些凉的食物了，患者一个劲摇头，说吃完之后腹痛太厉害以至于怕了不敢吃，鼓励她回去可以从小量开始尝试，道理很简单——看病是为了更好的生活，如果吃个饭都要小心翼翼，生活该有多辛苦啊！

于是继续予以守方，加大附子的用量至10克（不先煮），并加用南姜温补肝脾肾，继续服用。