包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻，不能露出尿道口和阴茎头。

一、小儿包皮的处理

新生儿出生时多半是包茎，且伴有龟头及包皮的粘连，一部分小儿在逐渐生长过程中，包皮和龟头的粘连会逐渐自动松开，包皮环口如果足够松弛，包皮也会在发育期逐渐上褪。但是会有近三分之一的儿童没有自行上翻，最终形成包皮过长或者更为严重的包茎。

很多家长就纠结了，到底要不要给孩子割？

小儿包皮，割还是不割？

孩子三岁前，千万别硬撸！男孩三岁前大部分是生理性包茎，这是正常的。

包皮与龟头粘在一起，之间没有缝隙，细菌也不会进入，每天洗澡时冲洗外面即可。此时若“强撸”包皮，就会造成包皮与龟头之间出现缝隙，细菌就可进入，有可能造成感染。上翻不仅造成疼痛，还会因刺激而造成局部损伤，引起局部肿胀，增加孩子的心理负担。

小儿包皮，割还是不割？

三岁后，可尝试翻开清洗。3岁开始，包皮逐渐开放，包皮开始能够上翻，家长可以这样尝试清洗：轻柔地将包皮撸开，用温水冲洗干净，如果有包皮垢可以在包皮和龟头处涂上橄榄油1~2分钟后再用浸满油的棉签轻轻擦拭，清洗擦干水分后，再将包皮撸回原处。

小儿包皮，割还是不割？

如果一开始不能轻松分开，可以每天坚持翻，能翻多少是多少。

要提醒家长的是：如果孩子3岁后包皮口仍较紧、上翻困难，建议就诊，由医护判断如何处置。到了5岁以后，仍然包皮口狭窄，不能上翻显露“龟”头的，可以考虑手术。

二、什么情况下需要割包皮？

小男孩的包皮有三种状态：正常包皮，包皮过长，包茎

小儿包皮，割还是不割？

1.如果是正常包皮，那么恭喜这位家长，不用割。

2.如果只是单纯地过长，只要经常清洗，保证包皮内清洁，也没有反复的炎症、感染，可以不用割。

3.如果包皮过长，且经常出现发红、刺痒、分泌物、异味等发炎表现，或者出现粘连、新生物等，就最好割了

小儿包皮，割还是不割？

4.如果是病理性包茎，包皮与龟头粘连，包皮不能正常后缩，头不能钻出来，必须割！

5.如果出现嵌顿情况，就是力硬要钻出来，就会卡脖子，也必须割

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三、小男孩做包皮手术的最佳年龄段在什么时间？

关于男性做包皮手术的最佳时间一直有争议，有学者建议到青春发育（16岁）之后手术，因为大多数男性都属于生理性包茎，在青春期之后，阴茎和龟头发育增大，大多数包茎和包皮过长是可以自愈的。而16岁之后，如果阴茎勃起时包皮仍包裹龟头，才需要手术，这仅仅占很少一部分人。

大多数学者支持在青春期前手术，有人认为越早做越好，犹太国家刚出生的男性婴儿就要做包皮环切术，早期手术明确降低了男孩成年后罹患阴茎癌的风险。包皮过长或包茎引起包皮垢堆积，较长时间不能清洗时家长会发现小男孩阴茎前端会有隆起的“小疙瘩”。包茎的小男孩排尿时会在包皮最前端鼓起“水泡”，而当尿液返流至冠状沟，包皮垢变软随尿液流出，家长误以为“流脓”。另外，反复的包皮垢刺激引起包皮龟头炎，可能形成病理性的包茎，这种情况则必须行手术治疗。

小儿包皮，割还是不割？

那么青春期前哪个年龄段做手术最好呢？

3岁至学龄前的儿童行包皮手术，局麻下孩子很难配合，全麻去“割包皮”代价有点高，所以这个阶段可以观察并定期主动上翻包皮清洗。但如果包皮龟头反复感染，包茎影响排尿，则建议尽早全麻下手术。

学龄期（6-15岁）儿童，身体和心理都在不断发育，到10-15岁阶段男孩行局麻手术可以非常配合，既能减轻全身麻醉带来的不适和痛苦，又能更好地进行围手术期管理，而且在局麻手术的过程中，患儿是完全清醒的状态，医生可通过与其对话交流，了解麻醉效果、舒缓其紧张的情绪、避免其对手术产生恐惧害怕的心理、减轻手术为其带来的心理创伤。

在学龄前期（6-9岁）的儿童，也只要定期主动上翻包皮清洗包皮垢就可以了。

小儿包皮，割还是不割？

所以，10-15岁应该是男孩子做包皮环切术最佳的年龄段。最后，建议手术一定去正规公立医院进行。

四、该选择哪种手术方式

（一）手工包皮环切术

【优点】

1、切除的包皮长度可控。

2、经济实惠有整形功能。

【缺点】

1、手术时间长（30-45分钟）；时间长，相对而言患者更加疼痛，术中可能追加麻醉药；

2、术中需止血；

3、伤口创面相对不整齐：

4、术后不能洗澡。

小儿包皮，割还是不割？

（二）吻合器包皮环切术

【优点】

1、手术时间短（10分钟左右）；

2、无需打麻药（表面涂抹即可）

3、创面整齐。

4、无需长时间在院（术后一小时可离院）

【缺点】

1、切割吻合不彻底、易血肿；

2、切割长短不易掌握、吻合钉不易脱落：

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（三）套环包皮环切术

【优点】

1、手术时间短（10-15分钟左右）；

2、术中无需止血；

3、切除的创面整齐；

4、术后可洗澡。

【缺点】

1、可能术后需来院下环（下环时伤口、疼痛、出血）；

2、带环所带来的不适感（异物感）；

3、易水肿。

小儿包皮，割还是不割？

吻合器包皮环切术、套环包皮环切术明显优于传统手工术。现在绝大多数患者选择后两种手术方式。