大家平时可能都听过偏瘫患者的功能障碍的问题大多都是由于脑部损伤造成的，那么我们是否真的了解我们的大脑，以及我们偏瘫患者损伤的部位都有哪些？以及损伤到哪些位置又有哪些表现呢？今天这篇文章我就来为大家详细分享一下这方面的知识，希望能够对大家有所帮助，同时也希望大家能够把这篇文章分享给您的家人和朋友，让更多的人从中受益。

脑部损伤

我们都知道脑梗可以发生在大脑的任何部位，那么脑梗发生的机制主要是与动脉粥样硬化所导致的血管变厚、管腔狭窄、形成血栓等因素有关，还有就是心源性的栓子脱落也是脑梗发生的危险因素，它们可以形成的部位非常多。

那我们所熟知的脑梗最严重的情况就是脑干出现梗塞，这个在我们临床康复过程中也是非常多见的，而大多数脑干梗塞的患者都是非常的严重，我们科室来的患者里如果是脑干相关的位置或者是脑干本身出现梗塞的，来的时候我们会看到患者下着胃管、下着尿管、不会说话、意识不清，患者本身的意识非常的差。

脑干梗死

为什脑干梗死那么严重？而且只要是和脑干搭上点边的位置恢复起来的速度都不算太快呢？当然这个也是因人而异的，不能一概而论，这里说的是大多数的情况。

因为脑干是我们颅内的生命中枢，而且大多数的脑神经都会经过脑干的位置。那如果患者梗塞的位置发生在了脑干，症状就会比较严重，而且病情发展的也是非常的迅速，即使我们通过积极的溶栓、抗凝、降纤等方法进行治疗，患者的预后情况也不是特别的好，当然这里还是不包括一些个例的情况，与此同时患者损伤的大脑神经和组织细胞的功能也很难得到恢复。

脑干梗塞的患者临床症状和体征也都比较重，除了会出现躯体症状例如偏瘫、偏盲等，还会伴有脑组织的水肿和颅内压增高。

我给大家放上一张图片，大家看一下脑干具体的位置在什么地方，也可以当作一个了解了。

脑干的具体位置

那我们还是先把脑干这个问题说的清楚一点吧，大家也能看的懂一些，全面一些。

脑干的主要位置在头部的后下侧，它是连接脊髓以及大脑的一块狭小的区域，脑干经小脑角与小脑相连。对于我们所有人来说脑干对于生存有着非常重要的意义，而且脑干的周围紧密的排列着许多重要的结构，比如传递感觉与传递运动的一些锥体束、传导束等等，它还还含有多组的神经元，是脑部的一些激素，像去甲肾上腺素、多巴胺、五羟色胺等等激素的主要来源。

脑干不不仅能够支配我们的运动、感觉、呼吸、心血管功能，而且还参与我们的睡眠、觉醒机制等等。脑干分为中脑、延髓、桥脑三部分，而在这三部分之中延髓更是尤其的重要，比如脑干的一些微小的病变，那如果发生在延髓的位置就可能会影响到邻近的结构，如果位置更加的不好，甚至可能会影响到我们的生命中枢，危及到生命。

连接脊髓以及大脑

那关于脑干的问题我们先说到这里，接下来我们说一下脑梗普遍的症状都有哪些？大家也一定要好好的看一下这个问题。这个问题一定要说清，大家对于脑梗患者出现的问题才会有所了解。

我们都知道，脑梗后的偏瘫患者可能会出现很多的不同的症状，那么今天我来和大家总结一下。

大家都只知道，由于我们脑组织的功能非常的复杂，所以当脑梗的患者发病的部位不同的时候，患者出现的症状也就不尽相同了，这里所说的症状也就是我们平时所说的脑梗后偏瘫的后遗症了。

A、如果脑梗损害到了主管我们手脚活动的地方，这个位置我们称之为皮质脊髓束，那么就可能会出现偏瘫的症状，也就是平时我们在医院看到的大多数胳膊和腿活动困难的偏瘫患者。

皮质脊髓束

那我们再说一下皮质脊髓束的相关知识：

皮质脊髓束（corticospinal system），它是人类脊髓中最大的下行神经纤维束。其神经元在大脑皮质的中央前回运动区，及皮质的其他区域，其纤维在同侧内囊后脚汇集成束，下行至延髓形成锥体，在锥体下端大部分交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，在脊髓外侧索下行，并直接或间接止于前角运动神经元；小部分在锥体未交叉的纤维则形成皮质脊髓前束，在脊髓前索下行，同样直接或间接终止于前角细胞。此束的功能是支配骨骼肌的随意运动，它与前角运动神经元一起组成随意运动的传导通路。

那这么说这个问题大家应该懂了吧，简单来说就是皮质脊髓束这个位置如果出现了损伤的话，是会直接导致我们胳膊和腿不会动。

偏瘫

B、那我们接着说下一点，如果梗塞的位置累及到了支配我们肢体或者是全身感觉的地方，我们把这个位置叫做脊髓丘脑束，这个位置出现损伤可能导致患者出现偏身感觉障碍、偏身麻木、偏身疼痛或偏身感觉减退等一系列症状。

脊髓丘脑束

那接下来我们也详细的说一下脊髓丘脑束具体的位置在哪里？以及他主要的功能是什么？

脊髓丘脑束是一个神经纤维束，它从脊髓上行到丘脑，然后传导躯干和四肢的痛觉，温觉，触觉及压觉等等，所以当这个位置出现损伤后，就会出现感觉方面的异常。

它可以分为脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束：它在在白质前连合处可分为两部分，一部分是负责传导痛温觉，发生交叉，形成脊髓丘脑侧束；另一部分是负责传导触压觉的，部分交叉，形成脊髓丘脑前束。

为脊髓丘脑束侧束和脊髓丘脑前束的延续，两者在脑干内逐渐靠近，又称脊丘系。该纤维束与止于脑干网状结构的脊髓网状束、止于中脑顶盖和导水管周围灰质的脊髓中脑束相伴。在延髓，它们位于外侧区，下橄榄核的背外侧；在脑桥和中脑，位于内侧丘系的背外侧。脊髓丘脑束终于丘脑腹后外侧核，传递对侧躯干、四肢的痛温觉和粗略触压觉。 起自脊髓灰质板层Ⅰ和Ⅳ~Ⅶ，是经白质前连合交叉后在对侧上行的纤维束，传导对侧的痛温触压觉，一侧损伤时出现对侧痛、温觉障碍。

C、当损伤的位置累及到患者的语言中枢的时候，那显而易见的可能影响的就是患者的语言功能的丧失，而之前和大家说过如果损伤到语言中枢，恢复起来的速度就会相对而言慢很多。

那有关语言中枢其实也是非常复杂的，语言功能的丧失包括很多的类别，那比较常见的就是运动性失语，出现运动性失语的患者可能就会表现出找词困难的情况，举个例子，患者非常想说一句话，但是他的大脑却找不出要说的词语，或者是完全不能说出来话，我们也叫做找词困难或者是失语症。

语言中枢

1、我把运动性失语总结为一句话：爱你在心口难开。

运动性语言中枢（说话的中枢）：它主要位于中央前回下部，额下回后1/3处，我们平时称之为Broca失语，这个位置受损伤后，虽然患者发音的肌肉没有瘫痪，但是却丧失了说话的能力，所以在临床上称之为运动性失语症。

爱你在心口难开

2、另一种叫做听觉性语言中枢（Wernicke区）听觉性语言中枢位于颞上回的后部，这个区域可以调整自己的语言、理解别人的语言。那如果这个区域受到损伤的话，患者表现出可以讲话，但说话却比较混乱。

它可以听到别人讲话，但是却不能理解讲话的意思（也就是我们说的听觉上的失认），他们对别人的问话常所答非所问，所以在临床中常常被称为感觉性失语症。

感觉性失语症

3、书写性语言中枢（书写中枢）位于额中回的后部，这个区域受损伤，虽然其他的运动功能仍然得已保存，但是患者写字、绘画等等精细的运动功能却会发生障碍，那我们临床上称为失写症。

失写症

4、视觉性语言中枢（阅读中枢）位于角回，这个区域受损的时候，患者视觉不会出现什么问题，但是由于角回受损从而导致视觉意象与听觉意象失去了联系，导致原来识字的人变为不能阅读，失去对文字符号的理解，所以在临床上称为失读症。

失读症

以上就是我所说的四大语言中枢，在临床上最常见的几类情况，大家可以了解一下。当然了，各个语言中枢都不是孤立存在的，它们之间有着密切的联系，语言能力是需要大脑皮质等有关区域的共同协调以及配合才能得已完成。

D、当累及到一些管我们的平衡功能的地方的时候，就可能会出现一些平衡障碍，比如损伤到了我们的小脑，当累及到这个区域的时候虽然病人手脚有力，但是他就是掌握不了平衡，然后走不了路、走不稳路。

E、那如果病变位置累及到一些核团，比如一些前庭神经核损害，患者就可能就会出现非常明显的头晕、恶心、呕吐等现象。

如果累及到面神经，患者可能就会出现面瘫。

如果累及到支配眼睛活动的地方，他可能就会出现眼睑下垂或者是复视等等这些症状。

那以上内容就是今天我要为大家分享的内容，关于这块还有好多内容可以写，一篇文章肯定不够写，所以以后还会慢慢写更加多的内容，所以期待大家一直的关注。

希望这篇文章能给大家带来一些帮助，谢谢大家一直以来的支持与关注！

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