肺结核伴有积水是比较严重的。肺结核的患者，如果引发了一些结核性的胸膜炎，很有可能会出现胸腔积液的现象，而且病情还是比较严重的。出现了结核性的胸膜炎的时候，患者还会伴有胸痛，干咳，呼吸困难的症状，尤其是出现了胸腔积液的时候，会影响患者的正常工作和正常的生活。这样的患者需要积极的住院治疗，需要控制病情的进展。

如果发生了结核性的胸膜炎，不及时的治疗，还会形成胸膜黏连的现象，结核性的脓气胸，或者是胸膜肥厚的现象，或者会产生包裹性的积液，对于呼吸系统和循环系统的损伤都是比较大的。

很多患者都需要进行胸腔穿刺引流，以控制胸水的增长，并且需要积极的抗结核治疗。当然需要注意排除合并有其它疾病可能，如合并有恶性肿瘤、心功能不全等等，这样的患者也会出现胸腔积液，根据胸水的检查结果以及相关的临床症状来进行判断。

对于肺结核患者，需要到当地正规医院的结核科或感染科就诊，需要定期的门诊随访。

如果治疗不及时，并发症还是比较多的，甚至会出现一些严重的活动时的胸痛，或者是限制性的呼吸困难，而且这些病变是很难完全康复的，预后也是比较差的。