最近看到两篇文章，想和大家聊一聊，大家既熟悉又不是很了解的一种物质—甲醛。说到熟悉，甲醛给人的第一印象是它的刺激性气味。有时，我们进入一个新装修的密闭空间，常常会闻到一种刺激性气味，对人的眼睛和鼻子都有刺激性，让人避而远之，这就是甲醛的气味。所以，一般都建议人们新装修的房子要放放味，就是这个道理。但是，甲醛其实无处不在，完全避免不太可能。其实，我们在医院也常有有接触，它通常用来固定生物标本，常用的福尔马林就是甲醛。我记得最清楚的是在大学上解剖课，进入解剖室，那刺鼻的味道至今难忘，而且浓度是非常高的，有时眼睛都睁不开。甲醛对人体有危害，大家都知道，但是甲醛与甲状腺疾病相关，你了解吗？我曾经说过甲状腺是环境的监控器，所以甲状腺对周围环境是很敏感的，有文献报道，长期接触甲醛和桥本、甲状腺癌有一定的相关性。

什么行业甲醛比较多？

在木材加工企业，比如说木地板、特别是人造木地板、还有一些酚醛粘合剂等，都含有甲醛。目前由于环保的要求，现在正被其的材料取代。

服装的面料生产，为了达到防皱、防缩、阻燃等作用，或为了保持染色的耐久性，或为了改善手感，就需在助剂中添加甲醛。如果纺织品含有甲醛比较多，在人们穿着和使用过程中会逐渐释放出游离甲醛，通过人体呼吸道及皮肤接触而吸收。我国科技工作者曾经做过一个研究，观察中国上海女性纺织工人的职业暴露和甲状腺癌风险的关系，结果显示甲状腺癌与甲醛暴露（HR 8.33，95％CI：1.16）之间有一定的相关性。我觉得这种相关性是可以理解的，毕竟她们接触的几率比常人要大的多。

福尔马林是医院用的比较多的防腐剂，它还具有杀菌作用，可用来浸制生物标本。

有一些食品中也存在，如快餐面、米粉；水泡鱿鱼 、海参、牛百叶、虾仁等。

为什么甲醛对甲状腺有损害？

甲状腺组织主要由甲状腺滤泡上皮细胞、 滤泡腔及周边一些C细胞组成，滤泡腔里面充满嗜酸性的透明胶质，也是甲状腺球蛋白主要所在的地方，是甲状腺激素合成的场所。甲状腺滤泡上皮细胞内有非常多的粗面内 质网及溶酶体，靠近游离面的胞质内有高尔基复合体、含甲状腺球蛋白的分泌颗粒和含有胶质的胶 质小泡，在这些地方产生的甲状腺球蛋白和胶质释放到滤泡腔中储存起来。因此，滤泡上皮细胞和 滤泡腔对甲状腺激素的合成至关重要，动物研究发现甲醛可以损害免疫系统，曾经有人做过动物实验，把小鼠暴露在甲醛的环境中，溶度从每天5、10、15 mg / kg，暴露30天后，显示暴露在10、15 mg / kg / day甲醛中喂养的小鼠，其甲状腺重量减少，相应的滤泡上皮细胞消退萎缩，三碘甲状腺素合成减少（T3 ），甲状腺素（T4）合成减少，TSH 水平升高，也就是说出现了甲减的情况，从这个动物实验中可以看出，甲醛可以造成甲减。

在人群中甲醛能不能造成甲减，我觉得长期接触甲醛也是有可能的。目前桥本甲减的患者增多，环境污染是一个重要原因。我以前说过，阻燃剂对甲状腺的损害，甲醛可能也是一个方面。但上述的动物研究也发现低浓度的甲醛对甲状腺影响小。甲醛不仅是影响甲状腺，高浓度的甲醛对血液系统也有损害，也是肿瘤发生的一个原因。

怎么降低甲醛的影响？

怎么减少甲醛的影响。我认为除甲醛是一个专业的问题，我也不是这方面的专家。网上有很多除甲醛的方法，是否靠谱，只能听专家的意见，最好是有公正的第三方机构来评估和指导。我个人的建议是生活中尽量选择甲醛含量少的材料，有时候不得不接触甲醛，尽量减少接触的时间。如果装修房子，尽量选择甲醛含量少的板材，装修完了尽量通风时间长一点等。如果能检测，也可以检测一下甲醛含量，这只是个人的一点建议。总之，环境毒素不能完全避免，只能尽量减少。甲状腺疾病也不是一个因素引起，也只能是尽量减少可引起甲状腺疾病的外界因素，来维护甲状腺的健康。