甲状腺结节小恶性风险就小吗?

　　答案是否定的!

　　小的结节也有可能癌变，因为结节是否良恶性，跟大小没有太大的关系，临床中甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，因为癌症病症基本都在1公分以下，往往大部分患者无明显症状，所以常常被称之为微小癌。并且这种癌症任何年龄都可发病，多见于儿童或女性，很多人长了结节都易忽视结节的发展和性质，所以近年来甲状腺乳头状癌的发病率呈逐年增长趋势。

　　就是由于很多人的忽视，一个小小的病灶，就可能成为“癌”的罪魁祸首!

　　上面是一位33岁病人的细胞学病理，病变部位：甲状腺右叶上份，符合乳头状癌，但是彩超显示结节是4b类，恶性结节大小只有0.21x0.37cm，甚至可能已经淋巴转移了。

　　由此可见，甲状腺结节小仍然有一定风险!

　　●以下是甲状腺恶性结节在超声结论中常见特征描述：

　　特征1、回声“低” 和 “高”

　　从“无回声-高回声-等回声-低回声-极低回声”风险依次增加，对于低、极低回声结节尤其需要警惕恶性风险。

　　特征2、“竖” 和 “横”

　　医学专业术语为纵横比，若纵横比>1，则结节为竖着长;若纵横比<1，则结节为横着长。纵横比>1，甲状腺结节长成“高瘦型”，恶性风险明显增加。纵横比<1，“矮胖型”，恶性风险降低。

　　特征3、不规则

　　边缘不光滑，像蟹爪一样往外扩散，这样的结节风险极高，必须尽快来医院就诊。

　　特征4、钙化

　　钙化，尤其是微小钙化，是最常见的甲状腺癌类型——乳头状癌的特征性表现之一，但也有一部分其余类型的甲状腺结节钙化，如间断的环状钙化有恶性风险。

　　特征5、“实” 和 “空”

　　甲状腺囊性结节或者甲状腺囊肿，基本不会癌变。

　　甲状腺囊实性结节或者甲状腺实性结节风险增加，那么需要对实性部分进行其余四点的再次评估。

　　特征6、淋巴转移倾向

　　淋巴门结构异常，皮髓质边界不清

　　从上述描述中可以看到，没有一项描述说明结节的性质和大小有直接关系，当评分达到4A类及以上时，说明在超声下，至少观察到以上描述3处及以上。

　　综合上述病人的实例，无论是小的结节还是大的结节，都涵盖有一定的风险，当超声评分到达一定的评级时，需引起足够的重视，及时处理。