孕妇甲状腺抗体高怎么办(孕期甲状腺抗体高怎么办)孕妇甲状腺抗体高怎么办(孕期甲状腺抗体高怎么办)

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孕妇甲状腺抗体高怎么办(孕期甲状腺抗体高怎么办)

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我们经常能够看到甲功体检报告单上出现结果非常高的甲状腺抗体,常常出现结果大于1000的情况。早期发现问题是好事,我们可以有准备地应战。但是如果查出这样的甲状腺问题后,而不去了解它,则可能无助于病情的快速恢复,治疗也可能是盲目的。甲状腺抗体高,危害大吗?下面我来详细为大家解答一下!



一、什么是甲状腺抗体?你了解吗?


抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)是最常检测的甲状腺抗体。
TgAb、TPOAb 升高往往提示自身免疫性甲状腺疾病或桥本甲状腺炎。
正常情况下,人体没有或只存在非常少的甲状腺抗体,充当护卫军的角色,保护甲状腺不受损伤。如果这些抗体明显增加,就有可能把甲状腺当成「敌人」而进行攻击破坏,出现自己人打自己人的悲剧。
当甲状腺被破坏到一定程度后可能就会出现甲状腺功能的异常,引起各种甲亢或甲减的症状。
当然这种攻击破坏的程度和攻击时间因人而异,所以即使存在升高的甲状腺抗体也并不一定会马上就出现甲状腺功能的异常,有时候可以几个月甚至几年都不引起任何不适。因此一旦出现异常的,还是尽早查出,尽早治疗的比较好,尤其是已经带病多年的患者。


二、甲状腺抗体的危害



1、降低受孕率

2、增加流产率

3、降低宝宝智商

4、增加产后甲状腺炎的风险。



三、如何处理甲状腺抗体升高?

针对患者关心的抗体升高要不要治疗的问题,我是这么认为:
1、甲状腺功能正常
对于甲状腺功能正常的人来说,即使抗体明显升高也是不需要用药物治疗的,只要在医生的指导下定期复查甲状腺功能、B 超就可以了。
这里所说的甲状腺功能正常是指:促甲状腺激素 TSH、三碘甲腺原氨酸 T3、甲状腺素 T4 都在正常范围内。
复查频率:刚开始可以间隔时间短一些,以后根据情况可适当延长复查时间。如果病情稳定可以考虑一年复查一次,或出现明显甲亢或甲减症状时随时复查。
不过即使一直没有异常情况出现,也不能掉以轻心,毕竟抗体明显升高将来还是有可能出现甲状腺功能异常的,所以定期复查非常重要。(这个具体情况,还是要听看诊医生的话,千万不要自己认为自己没有毛病,就不治疗,要知道每年我遇到的这样的患者,就不下百人,事后,都后悔莫及!)


2、甲状腺功能异常
如果甲状腺功能出现异常,即 TSH、T3、T4 不在正常范围内了,需要由内分泌专科医生进行评估。一旦达到需要治疗的程度,就要使用药物治疗。



3、备孕、孕期的女性
A、如果是准备近期怀孕的女性,即使甲状腺功能在正常范围内,还是需要重点监控促甲状腺激素(TSH)这个指标,以免影响生育和胎儿的智力发育。从优生的角度考虑,TSH 最好控制在0.1-2.5 mIU/L 以下。

可以在计划怀孕前开始治疗甲状腺抗体。常用药物是硒酵母和百令胶囊,前者每日100~200微克,后者每天6.0~12.0克,三个月为一个疗程。连续服用两个疗程,如果抗体仍然不能降至正常水平,需要换药。

B、怀孕女性,甲功异常者,按桥本甲减治疗。甲功控制标准采用妊娠甲状腺疾病的诊治标准。产后6周复查甲功,调整药量或者停药。

甲功正常的孕妇,每天口服左甲状腺素50微克,每6周复查甲功,TSH正常时不调整药量。否则,按妊娠甲状腺疾病诊治标准控制甲功。孕期TSH一直正常的孕妇产后第二周开始停止服用左旋甲状腺素。

C、无论甲功是否正常,甲状腺抗体阳性产妇均容易出现产后甲状腺炎,发生率为30%。如果是第二次生育,包括有人流经历者,发生产后甲状腺炎的概率是70%。

4、产后甲状腺炎

产后甲状腺炎切忌按甲亢治疗。对于哺乳宝妈来说,无论是产后甲状腺炎的甲亢期或甲减期,也无论有没有口服左旋甲状腺素都不影响哺乳。不需要特殊处理甲状腺炎,自行恢复即可。因为,治疗产后甲状腺炎的药物均影响哺乳。对于人工喂养的宝妈来说,建议使用糖皮质激素保护甲状腺,能够减轻甲减病情,推迟甲减出现。

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