上周三，有一位30多岁的朋友向我咨询：他与他的父亲都患有高血压，但临床表现却截然不同，他自己是低压高高压正常，没有异常症状；他的父亲是高压高低压正常，经常出现头痛症状，不知道高压和低压哪个更加危险，他们父子俩哪个病情更加严重？

罗医生可以明确地告诉大家：血压中的低压和高压都很重要，任何一个升高了都比较危险，也都可以被确诊为高血压。如果想要评估严重性，那么还应该看下有无其他高危因素，进行综合判断。

不知道大家还记不记得孩童时期的物理课程，其中有一节课学的是水压，水压是液体对容器侧壁的压力，而血压就是血液对血管侧壁的压力。

和水压不同的是，我们身体内的血压一直处于变化中，这是因为心脏持续不断地跳动，对血液施加“力”。

当心脏处于收缩状态时，就会向“外部”血管射血，相应血管内部的血液量增加，对血管壁的压力变高，这就是所谓的高压，也被称为“收缩压”。

当心脏处于舒张状态时，心脏会停止泵血，使得静脉血液回流，相应血管内部的血液量降低，对血管的压强处于最低值，这就是低压，也被称为“舒张压”。

1，高压正常，低压升高

这类高血压常见于中青年，患者的动脉血管硬化程度不高，依然保持一定的弹性，之所以会出现低压偏高的高血压病态，是因为外周小动脉收缩、阻力增大所致，此类患者应该积极寻找导致动脉痉挛收缩的主要病因，及时进行治疗，恢复希望较高。

2，高压和低压同时升高

这类高血压患者的情况比较明确，也是目前最经典的类型，患者的心脏和血管同时存在病变，需要进一步分析，综合既往病史和相关并发症，同时积极服用相关药物进行控制，预防不良事件的发生。

3，高压升高，低压正常

这是比较典型的“老年性高血压”，这类患者的年龄普遍较高，动脉血管的硬化程度较高。不能维持足够的低压，对相应脏器的供血能力大幅度降低，很容易并发多脏器衰竭，危险系数较高，需要立刻开展治疗。

为防止大家滥用药物，我首先需要说明的是：没有任何一种单纯治疗高压偏高的药物，同样治疗低压偏高的药物也没有，都是低压和高压一起控制，最多是根据高血压类型，有所侧重。

1，高压高：这类患者以高龄群体为主，建议应用地平类降压药，如果效果不明显，可以联合用药，搭配利尿剂来排钠降压。

2，低压高：这类患者以年轻人群为主，首先需要排除存在精神因素（年轻人普遍压力较大，容易熬夜、抑郁等），心率较高（＞80次/分）的可以选用洛尔类降压药，心率较低的选用普利/沙坦类降压药。

希望我的科普能帮助到您！

如果有什么不懂的，可以评论私信告诉我！