变异型心绞痛是由心脏冠状动脉痉挛引起的，冠状动脉位于心脏表面，给心脏肌肉供血，当冠状动脉发生痉挛，引起异常的收缩，导致冠脉管腔变窄，使心肌的血液供应不足，引起心肌缺血、缺氧，表现出胸痛等症状。

导致冠状动脉痉挛原因包括：血管内皮细胞功能紊乱、血管平滑肌细胞收缩反应性过高、氧化应激、自主神经功能紊乱、基因改变、镁离子缺乏。本病更常见于男性、40～70 岁人群、东亚人群。

危险因素包括：高脂血症、冠状动脉粥样硬化、冠状动脉心肌桥、嗜铬细胞瘤和甲亢等内分泌疾病，吸烟、饮酒、精神压力大、情绪易激动，以及一些药物的使用，也会增加患病风险。

典型症状是平静状态下发作的胸痛，还可能有呼吸困难、恶心呕吐、冷汗、面色苍白、心慌、头晕、晕厥等症状。若发作严重而持久，或长期反复发作，可能引发心律失常（心慌）、急性心肌梗死（突然发作的胸痛）、心力衰竭（体力下降、气促、双腿水肿），甚至猝死。

变异型心绞痛以药物治疗为主。在急性发作期，可用硝酸甘油等药物迅速缓解症状，同时及时处理并发症。在病情稳定后，患者仍要坚持长期药物治疗，防止复发和恶化，吸烟是该病重要的危险因素，戒烟有助于预防该病，随着病情进展，患者可能出现心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭等并发症，影响寿命和生活质量，甚至可能猝死。

疾病稳定期仍然要坚持长期治疗，防止病情复发和恶化。常用药物包括：

1、钙离子通道阻滞剂：常用药物有地尔硫卓、硝苯地平缓释剂、氨氯地平、尼贝地平。有助于缓解冠脉痉挛。

2、硝酸酯类药物：常用药物有硝酸甘油。有助于缓解冠脉痉挛，减少心肌对氧气的需求。常作为替代，用于不能使用钙离子通道阻滞剂的患者，或在钙离子通道阻滞剂效果不好时，与其一起使用。

3、钾通道开放剂：常用药物有尼克地尔。这类药物能增加冠状动脉的血流量。在前面两种药效果不好的情况下，可以联用该药。但不能用于有心源性休克、左心衰竭、低血压的患者。

4、他汀类药物：常用药物有他汀。这类药物有助于改善血管内皮细胞功能，减少变异型心绞痛发作频率，应坚持长期使用。

5、抗血小板药物：常用药物有阿司匹林、氯吡格雷。变异型心绞痛的患者有血栓的风险，也就是冠状动脉内的血液凝固成块，把冠状动脉堵塞。该类药物有助于防止血栓形成，预防急性心肌梗死等疾病的发生，应坚持长期使用。