湖南的刘先生去年被诊断为帕金森病，吃了一段时间的美多芭之后帕金森症状明显好转，但最近这几天一吃东西就容易呛到，刘先生担心帕金森病情加重，赶紧约了主治医生做检查，最后发现自己是存在吞咽障碍。

医生解释，吞咽障碍是帕金森病常见症状之一，主要表现为流涎、进食困难和呛咳。具体症状包括：最近无明显原因的体重下降；有流口水的问题；在进食和喝水的时候会咳嗽或噎住；感觉胃灼热或胃痛；不容易把食物送至口腔内部；不容易把食物或饮料含入口中；进食非常慢；觉得食物粘在喉咙内；吞咽药片有困难。如果帕金森病人出现上述情况，需要高度警惕。

吞咽障碍的患者由于食物误吸进入气管导致继发性化学性肺炎，经常反复出现肺部感染，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。大块不易分解的食物误吸进入气管造成机械性窒息，可能直接导致心跳呼吸停止。此外，帕金森患者因摄入不足，造成水和电解质紊乱及其他营养成分缺乏，白蛋白降低，严重消瘦。帕金森病吞咽障碍也是导致吸入性肺炎的主要原因，而吸入性肺炎常常是晚期帕金森病患者高病死率的一个重要原因，因此吞咽困难是帕金森病的一大杀手。

吞咽障碍可以通过以下几点进行改善：

1、改善进餐姿势：竖直坐位姿势，头略向前倾，进餐后保持竖直坐姿或站姿15~20分钟，防治食物误入气管。

2、细嚼慢咽，可以将食物食物切成小片充分咀嚼，并且养成有意识的经常吞咽习惯，每次咬一口或者吸一口食物必须吞咽2~3次，吐过食物卡在喉部，轻轻咳嗽或清理喉部，并且在吸气前再吞咽一次。

3、水分与柔软的食物，定时喝开水或者冰柠檬水，促进唾液生成，饮食上尽量少吃需要咀嚼的食物，多吃柔软的食物，但是息宁控释片压碎后会影响它的药效，应尽可能原状服用。

此外，早期系统化的康复训练能有效减少并发症，改善预后，使帕金森患者的心理状态及吞咽功能得到最大限度的恢复。指导帕金森患者做鼓腮，伸舌等练习，舌肌及吞咽肌群的运动能力的训练可提高吞咽反射的灵活性，并能防止吞咽肌群的废用性萎缩；平时多做吞咽口水的练习，提高患者的生活质量，延缓吞咽障碍的进展。

对于帕金森吞咽障碍的重症病人，则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。

总而言之，如果帕金森病人存在吞咽障碍，首先可以调整帕金森药物，最大程度上改善运动症状，其次是注意生活的各个方面。#帕金森##清风计划#