胆囊结石会引起总胆红素升高(胆囊结石会引起总胆红素升高吗) 第1次提问 余医生您好！上次您帮我解答了胆囊结石的问题，也较了解了胆结石的问题，我今天去做了个肝功能，发现总胆红素、直接间接胆红素都偏高了一点，这是胆结石引起的吗?本来我想在十月份左右去做手术取掉结石，因为那个时候天气较凉快，对伤口比较有好处，现在看到这胆红素都高了，就感觉有点担心了，请您帮我看看这胆红素都高了会有事吗?要紧吗?能否等到十月份再做手术，急着需要您的详细解答，谢谢您了！发了一张是今天的检查单，后面两张是上个月的检查单，您再看看，谢谢您了！ 您好，问题我刚已经看到，我最近在国外访学，时差和工作原因，稍后我会尽快回复你的问题，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。 您好，感谢信任与等待。很抱歉上午有点忙，现在整理回复您。我回顾了您上次的问题，结合病史和检查资料来看，主要问题有：肝功能轻微异常 胆囊结石并慢性胆囊炎。6月份检查超声提示小片状23×7mm小结石。肝功能提示ALP 132略高。7月份检查超声示 胆囊结石多发，最大9×7mm。肝功能提示总胆红素略高21.3，直接胆红素7，间接胆红素14.3。您关切的主要问题有，①总胆红素、直接间接胆红素都偏高了一点，这是胆结石引起的吗? ③胆红素都高了要紧吗，是否需要进一步检查处理？②能否等待到十月份左右去做手术？下面逐一回复。① 单纯看肝功能异常、胆红素升高的因素非常多，生理性因素，饮酒、疲劳、失眠、药物损伤如中草药肝损伤，病理性因素如肝胆胰结石肿瘤等引起的胆道梗阻，病毒性肝炎、血液疾病、心脏疾病、感染都可能出现。因此要结合病史，症状等考虑进一步检查或者观察。对您而言，这一个月都很平静没有什么不适吧？目前肝功能所示胆红素三个小指标都仅仅极其微小幅度升高，如果排除检测误差存在问题，并没有特异性和临床意义。因为您的超声提示肝内外胆管都无扩张，也没有症状，不考虑胆囊管梗阻或者胆总管结石可能。②目前情况暂且不需要做进一步检查。但建议可以稍微注意下眼白、尿液、皮肤颜色情况，如果有较明显黄疸，或者有腹痛不适，则需要就诊。③这次超声再次证实了胆囊内确实有多发的小结石存在，是胆总管结石、急性胰腺炎的高危人群。建议注意保持低脂地胆固醇饮食，避免发作的话，是可以等到十月份做手术的。再次感谢您的信任。如果有问题，可以继续追问。祝您安康！第4次提问 余医生您好！您在国外访学还能这么认真坚持地办患者详细解答，真的难为您了，现在国外应该是深夜吧，希望这个信息不会打扰到您的睡觉，谢谢！我这一个月也没有什么不适的感觉，只是偶尔腹部胆囊地方有点微痛，时间不久。晚上有时入睡较难，深睡较少，不知是否正常？我没抽烟也极少喝酒的，饮食方面也是比较清淡的。去年查有甲亢，现在好了很多但还在服药，服甲巯咪唑片1天1片。还有去年9月份查有乙肝小三阳，现还在服抗病毒药恩替卡韦分散片一天一片，己经查了几次乙肝病毒DNA定量都己是阴性，以上这些病情是否会影响肝功能的变化？我把上个月乙肝检查单也发您看看，让您分析分析，我这乙肝小三阳现在这样会有问题吗?需要服药多久才能停药?我现在这种情况还需要服用什么药吗?真的不好意思了，这么多病情让您麻烦了，谢谢您了！拜托您了！ 您好，稍后回复您 您好，感谢补充病史资料。我这里又快半夜啦，现在抓紧回复您。右上腹肝胆区疼痛，如果与荤腻饮食有关，那么还是考虑胆囊炎引起可能大。晚上有时入睡较难，深睡较少，如果长期如此，可以看看睡眠障碍科或者神经内科争取调整一下。没抽烟也极少喝酒的，饮食方面也是比较清淡的。还是不错的，这样能够减少胆囊炎发作概率。手术后能够提高生活质量，饮食可以逐步放开接近正常人的。去年9月份查有乙肝小三阳，查了几次乙肝病毒DNA定量都己是阴性，肝功能目前也还好，状态不错。如前所述，肝炎也可能是肝功能异常原因之一，但您病毒载量不高，暂不考虑之。您也不必过于担心肝功能轻度异常问题。现在认为，一旦开始抗病毒药恩替卡韦抗病毒治疗，至少需要服药2-3年，再在感染科医生的评估下考虑停药。您目前情况不需要服用其他药物，主要是每半年左右做好乙肝有关的随诊复查。再次感谢您的信任与鼓励！第7次提问 感谢余医生能这么不厌其烦地帮我分析病情！听您的解答比较放心了，会按您的吩咐去做的，谢谢您了！我这胆结石可以等到十月份才做手术吗?做手术其间这恩替卡韦分散片还是照正常服用吗?现在胆红素有点偏高您说不用服用什么药物但需要注意什么吗?我好按您的吩咐去做，真心希望您在国外访学归来后，医术更上一层楼，为国内的医学进步添砖加瓦，解除患肝胆病的人民的痛苦，谢谢您了，我还会再咨询您的！ 如果控制症状发作，可以等到10月份再做手术。现在一般都用腹腔镜技术完成胆囊手术，药物可以坚持吃的。手术当天早上，含一小口水把药片吃了都可以（但之前要跟医生护士打招呼说下）忌烟酒，避免腌制烧烤以及可能引起肝损伤的药物、食物。其他无特别，不用太紧张。记住定期复查重要。 很高兴能够帮助到您，谢谢您的信任与鼓励