斜视是一种常见疾病，尤其是儿童，发病率高达1%-3%，主要表现为一只眼睛正视物体时，另外一只不能正视，从而产生一种不协调的感觉。斜视不仅影响外观，最重要的还会影响视力，当长期使用一只眼睛看东西，另外一只眼就会产生废用性弱视，同时，斜视还会影响到立体视力，而立体视力是人类从事精细动作的必要条件，因此，斜视对人的影响还是很大的。因为斜视直接与眼睛有关，所以人们发现斜视后自然会想到眼科，对于儿童来说，大部分斜视也确实属于眼科疾病，只有很少部分是其他疾病引起，但对于成人来说，“斜视”的原因就不是那么简单了。

眼球的活动是一种精细而协调的运动，和肢体活动一样，眼球活动也是由肌肉带动的，而连接眼球的肌肉有上斜肌（使眼球向下外展内旋）、下斜肌（使眼球向上和稍向外转）、上直肌（使眼球向上和稍向内转）、下直肌（使眼球向下内收外旋）、内直肌（使眼球内转）、外直肌（使眼球外转）六块肌肉，两眼向各方协同活动需要这六块肌肉间非常精细的协调，这就需要与眼球活动有关的神经核团间相互紧密的联系。

我们的大脑有12对颅神经，其中有三对与眼球运动有关：动眼神经、滑车神经和展神经，它们合称为眼球运动神经，三对颅神经支配的眼肌也各不相同，其中动眼神经支配上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌，滑车神经支配上斜肌，展神经支配外直肌，而负责协调这三条眼球运动神经的是内侧纵束，也是脑中重要的神经纤维束，除此以外，还有脑桥侧视中枢及大脑皮质眼球同向运动中枢，是负责眼球运动最高级的指挥中心。当所有以上组织结构中任何一个部位损伤后都可以引起类似斜视的症状。这也就是“斜视”不是单纯眼科问题的原因了。需要注意的是，其实真正的斜视是眼外肌肌力不平衡导致的，而眼球运动不受影响，就是说与那六块肌肉有关，而神经系统引起类似斜视的症状其实是眼肌麻痹引起的，会出现眼球运动障碍。说了这么多，机制虽然复杂，但抛砖引玉，下面给大家介绍一些常见的能引起“斜视”的非眼科疾病。

作为一种人尽皆知的疾病，大家都知道糖尿病能引起血糖升高、视网膜病变、周围神经损伤、心脑血管疾病等等，但糖尿病能引起“斜视”可能还是第一次听到，不错，糖尿病不但能引起“斜视”，还是成人眼肌麻痹中最常见的病因。虽然糖尿病引起眼肌麻痹的原因尚未确定，但大多认为与糖尿病引起的多发性周围神经炎和周围血管病变引起的神经缺血缺氧有关。糖尿病最常损害的是动眼神经，可以引起动眼神经麻痹，从而影响到动眼神经支配的眼外肌，引起眼肌麻痹。表现为一侧眼球不能向内或外活动，还可能出现视物重影。治疗方面首先要控制血糖，同时可以配合修复神经的药物，一般预后还是不错的。

颅内有两个部位叫海绵窦和眶上裂，海绵窦是一个不规则的腔隙，在颅内两侧各有一个，腔隙中有多个神经血管通过，其中就有动眼神经、滑车神经和展神经，眶上裂是颅骨上的一个开口，同样，三对眼球运动神经从中通过。当海绵窦前段或眶上裂出现特发性炎症时会出现痛性眼肌麻痹综合征。本病病前常有感染史，可急性起病，多为单侧，出现持续的眼眶或眼球后疼痛，之后出现同侧眼肌麻痹，眼球固定不能活动，并出现复视。治疗方面对激素反应良好，一般数周即可治愈，但容易复发。

重症肌无力是一种免疫性疾病，简单说就是因为神经和肌肉之间信号传递障碍引起，神经虽然完好，但没有足够受体来接受信号，肌肉就不听使唤，换句话说，将军下了命令，士兵离得太远，没有足够的信号接收装置，接收不到信号，因此不能执行命令。重症肌无力的特点是晨轻暮重、休息后缓解，活动后加重。两个发病高峰年龄是20-40岁和40-60岁，发病原因与自身免疫障碍有关。本病的首发症状常为一侧或两侧眼肌麻痹，出现斜视、复视和上眼睑下垂。此外还有咀嚼无力、吞咽困难、四肢肌肉无力、转颈耸肩无力等等。治疗方面多用胆碱酯酶抑制剂和激素，如为胸腺瘤引起者可行手术或放疗。一般药物控制效果良好。

颅内肿瘤也是眼肌麻痹的常见原因，眼球运动神经经过部位的肿瘤发生压迫后会引起眼肌麻痹，出现眼球活动受限，斜视等症状，单独外展神经麻痹多为肿瘤引起，成人展神经麻痹多因鼻咽部转移瘤及颅内压增高引起，儿童则为脑桥神经胶质瘤。动眼神经麻痹多为鞍旁脑膜瘤、垂体腺瘤、颅底转移瘤引起。肿瘤引起的眼肌麻痹常为慢性进行性和无痛性，瞳孔散大是动眼神经受压的早期体征。CT、MRI及活检可以确诊，治疗要以肿瘤的类型、大小、部位综合考虑。

脑血管病的症状非常多，由于脑内神经结构非常复杂，不同部位的功能也不相同，因此，病灶出现的部位不同引起的症状也各不相同，当脑血管病发生在脑干眼球运动神经核处时，便可出现相应的神经损伤，出现眼肌麻痹，复视等症状，当病灶出现在大脑皮层眼球水平同向运动中枢时，则会出现眼球共同向一侧凝视。脑血管病比较常见的症状为偏瘫、言语不利、偏身麻木、吞咽困难、饮水呛咳等等，眼肌麻痹只是累及特定部位后会出现的症状。治疗方面重在及时，发病后立即到医院，不论脑出血还是脑梗死，及时治疗都是良好预后的必要条件。

甲状腺疾病也是一种常见病，包括甲亢、甲状腺肿、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤等等，它们引起的症状除了常见的心悸、出汗多、浮肿、乏力、食欲亢进、烦躁不安之外，还有眼球运动障碍，也就是眼肌麻痹，但甲状腺引起的眼肌麻痹与神经无关，是直接损害眼外肌引起的，一种理论认为眼眶结缔组织、脂肪细胞、可能还有眼外肌细胞是T淋巴细胞的靶组织，促甲状腺素受体（TSHR）可能作为一种自身抗原在Graves甲亢、甲状腺相关眼病和胫骨前黏液性水肿中起一定作用，自身免疫反应引起眼外肌损伤，从而引起眼肌麻痹，出现复视，眼球固定等症。治疗方面可以根据不同情况采用药物治疗和手术治疗。

除以上常见原因，还有一些少见原因，比如脑动脉瘤、外伤性眼肌麻痹、眼肌麻痹型偏头痛、Fisher综合征、海绵窦血栓形成、颞动脉炎、脑膜炎、眼咽型肌营养不良、多发性硬化等等。人们在突然出现眼肌麻痹，斜视、眼球固定、复视等症状时，第一时间都会想到眼科，但很多成年人突然出现的斜视症状却不是眼科疾病，而是神经科或其他系统疾病，及时发现疾病特征，辨别疾病类型在早期都是非常重要的，这样也可以避免时间的浪费，为疾病的及时治疗争取时间。