本文专家：谢淑霞（中山大学附属第三医院皮肤科副教授）

十个月的孕期，准妈妈遭遇皮肤瘙痒的可能性比感冒还大。一方面不敢随便涂抹家里常备的药膏，只能忍着；另一方面，痒得厉害又怕有其他问题，可能同样会影响到宝宝，只能纠结。

皮肤科专家告诉你，准妈妈之痒，哪些该留心，哪些可宽心。

皮肤出现瘙痒本来就是发生在身上的高频率事件。因此，在妊娠期出现皮肤瘙痒、皮疹等皮肤改变，同样首先要考虑一些与妊娠没有任何关系的皮肤问题。

比如在夏天，最常见的就是凉席的螨虫所导致的皮肤瘙痒，其特点是皮肤上长出许多水肿性的红斑，有的甚至中间出现水疱，而这个就与是否妊娠无关。同样，烫洗、暴晒凉席是更重要的事情。

湿疹也是致痒的常见问题，只不过容易在妊娠期加重。妊娠期汗腺分泌增加，准妈妈出汗增多，更容易长痱子，也会觉得痒；而妊娠中后期，一些孕妇腹壁出现妊娠纹，也可能出现轻度瘙痒。

这些问题都无需担心，相应处理就可以了。

但我们仍然要留心一些与妊娠、产褥密切相关的皮肤病。这些皮肤病有的可能对孕妇健康影响不大，却可能会引起胎儿宫内窘迫、早产和死胎，也有的虽然不会对胎儿带来严重影响，却可能危害孕妇健康。

由于孕早期（怀孕头三个月）时胎儿还没有完全成形，而且胎盘发育不完全，因此发生妊娠期特有皮肤病的可能性比较少。多数妊娠期特有皮肤病发生在妊娠中、后期（12周以上），以下我们一一了解——

妊娠多形疹

好发时间：初次妊娠后期。

影响：最常见的妊娠期特有皮肤病，在孕妇中发生比例约1∶160，多见于多胎双胎、胎儿超重者，一般分娩数天后可自然缓解，母亲、胎儿均预后良好。一般病程约6周，再次妊娠不复发。本病为自限性疾病，分娩后可自然缓解，对母儿健康无影响。

特点：病因仍不明确，可能是迟发性超敏反应。临床皮疹可以表现多样，主要为红色风团样丘疹和斑块，也可以有丘疱疹、小水疱、靶型红斑、环形或多环形风团，可融合成片。数天至1周，可出现细脱屑和结痂。

皮疹分布极具特征性，常常起始于下腹部妊娠纹及其周围，脐周多无皮疹。数天后扩展到臀部、股部，部分患者还可以累及上臂，甚至前臂和两腿，一般乳房、头面、掌跖、指甲、口腔及生殖器不受累，也无系统性的全身症状。

患者自觉剧烈瘙痒，影响睡眠。

治疗：以止痒对症为主，可外用炉甘石洗剂、薄荷止痒酊，必要时可口服第一代抗组胺药如扑尔敏、苯海拉明等，严重者也可短期口服激素。

妊娠痒疹

好发时间：常见于妊娠的12~36周之间，高峰期为第20~34周。

影响：本病在孕妇中的发生率为1∶300，原因不明，多数为孕妇特硬性体质，类似湿疹发作，初次妊娠一般不患此病。本病一般对胎儿及孕妇不会造成严重损害，孕妇、胎儿预后好。一般在分娩3周后自然消退，遗留暂时性色素沉着，但在以后各次的妊娠中仍会发生。

特点：多表现为淡红色或正常肤色的丘疹，直径约3毫米到绿豆大，散在分布，好发于躯干上部、上臂及股部等处，伸侧较多，两侧对称，腹部及臀部偶有发疹。

剧烈瘙痒，夜间尤甚。

如果在妊娠的最后2个月发疹，尤多见于产前2周之内，称为迟发型妊娠痒疹，此时皮疹最早出现的常在腹壁的妊娠纹上，还可以有丘疱疹及风团样皮疹，可迅速蔓延至全身。因剧烈瘙痒，多数还可见搔抓导致的抓痕、血痂及皮肤苔藓样化。

治疗：本病对治疗反应好，病情轻的，只要一般的局部润肤、止痒就可以了，严重的可以口服扑尔敏等抗组胺药止痒。

妊娠瘙痒性毛囊炎

好发时间：妊娠第4~9个月。

影响：可能是一种由激素诱发的痤疮样损害。于分娩后2~4周内消退，对母亲及胎儿的健康无影响。

特点：大量的毛囊性红色丘疹、毛囊性脓疱，极像青春痘。可广泛分布于躯干和四肢，伴有明显瘙痒。

治疗：可采用一般的外用药如炉甘石洗剂对症止痒处理即可。