最近在“今日头条”听了司马南先生关于医疗乱象的视频，深有感触。司马南先生从宏观的角度剖析了医疗乱象对百姓的影响，本人作为生殖和男科临床一线工作人员，更深入的给大家讲一下，生殖与男科领域几大怪现象：

现今“互联网医疗”确实很火。但是大家要注意：除了医院官方的互联网医院，只要是医生指定的“网上药房”，这些网上药房的药一般要比正常市场价格高30-50%以上，两者肯定有利益输送（正常来讲，互联网上的药一般都要比药店和医院便宜）。

还有一点，对于一个综合性的医院或者一个专业水平很高的科室，在临床用药这一方面肯定准备都是很充分的，不会随便缺药，医院更不会允许医生推荐你到网上买药（毕竟现阶段，药品仍然是医院的主要收入来源）。

如果这个科室在某个病方面治疗很有特色，为了保证疗效，科室肯定会有完善的用药路径，会在药品上做充足的储备，不可能在治疗过程中这个药没有、那个药也没有，从而影响到治疗的流程。

所以，只要医生让你到指定的药店或者“网上药房”，购买指定的药，大家要有所警惕。

这一点，大家应该都有所耳闻，“套餐化”检查美其名曰“系统检查”，实际上很多是为了个人和科室的绩效。

比如很多刚刚备孕3-4个月的夫妇，男性常规检查根本没有必要做套餐性的全面检查，常规做精液分析就可以了，形态学分析、DNA碎片、抗精子抗体等检查完全没有必要做。我希望我们时刻牢记医生的宗旨：开医院不是做生意，医院是治病救人的神圣地方，不是“挣钱”的地方！

现在很多不育症和男科疾病的治疗往往是过度的，有一些完全是没有必要的，比如输卵管梗阻的治疗、非梗阻性无精症的药物治疗，还有所谓的磁疗、熏蒸等等，尤其是“五花八门”的中医外治方法，有些我作为一名中医专业的医生都没听说过，更没见过其临床应用。

一些治疗不育症的药品实际上就是常规的维生素，但是却打着治疗不育症的名头，在大肆的圈钱。而且还有一个很严重的现象，就是"贱药贵卖"！一些常规的很便宜的药，换一个名头就变成高大上的治疗不育症的专用药了，很贵，但是实际效果并不明确。最终造成，本来两三百元一个疗程的药，非要两三千一个疗程，并且用药后还经常无法保证疗效！

很多不孕不育夫妇，经过几个月的药物调理配合备孕，是完全可以正常受孕的，但是很多患者坚持不下去——不是不想坚持，实在是经济承受不了！

近一二十年，很多国产药质量已经达到甚至超过国际药品标准了，但有些医生或者机构仍常常“厚彼薄此”，推崇进口药（进口药大多是高价药），比如说西地那非，现在国产的价格不到进口药的1/10，但是药效并不比进口药差，甚至副作用更小，吃药期间机体耐受性更好，药效体验更好。

现在随着中国人口结构的改变，不育症领域正成为一个“风口”，很多资本自然看中了这一块“肥肉”，跟生育、补肾相关的“保健品、营养补充剂”是琳琅满目，所以经常有医生用药时“浑水摸鱼”，有意无意的加一些保健品充当药物（这些保健品通常都价格不菲，并且通常会让患者到院外指定药店购买）。

近一两年在门诊上发现有一些疾病，比如前列腺炎、勃起功能障碍、早泄等疾病的治疗用药，经常会出现超范围用药的情况。比较典型的，比如麒麟丸用来治疗早泄，生精片用来治疗勃起功能障碍等。

临床上有些药超范围使用确实是有效果的，但是绝对不能把超范围用药作为常规治疗方案。除非万不得已。

每一个药，在它的研发过程中都是有其主要适应症的，像麒麟丸、生精片这些老药，都是经过几十年的临床应用总结出它的主要适应症的。现在国内的西药和中药品种已经琳琅满目了，不育症、早泄和性功能障碍的专用西药和中药品类是相当丰富的，有很多药的临床疗效是相当好的，为什么舍弃这些专用药不用，却要用仅仅药理相通作用的药物呢（超范围用的药，价格要比常规用药价格贵2-3倍）？

中药和中成药是我们中华民族的瑰宝，我们需要的是在现代科技的引领下，把中医药发扬光大，在药物剂量、用药方法、辨证论治的完善下进一步加强中药的疗效。绝对不能在经济利益的驱使下，把中医药“带偏”了。

一提起不孕不育、前列腺炎、性功能障碍等生殖与男科疾病，很多人都想当然的认为这些疾病的治疗费用很贵。确实，临床上很多患者取药都是动辄“千元起步”，但是实际上，这些疾病的治疗费用并不高，每个月一般几百元足够治疗。比如一些治疗前列腺炎的经典中成药，价格大多在20元左右，便宜，但是疗效很好！

特别声明：一些朋友会质疑——为什么“我”每次看不育症，缴费拿药的时候都“肉痛”？简单来讲，不育和男科疾病治疗领域和肿瘤领域一样，现在夹杂的“利益成分”太多，医院里的相关药品，昂贵的经常供不应求，经典便宜的反而经常被束之高阁！

还有很多大家意想不到的怪现象，有时间再接着续写（有些甚至是不能写出来的！），希望以上这些能“点醒”一些“局中人”，让生殖和男科疾病能够得到及时、简单、有效的治疗。

本文系 安徽省中医院 生殖中心 蒋平 副主任中医师 发布，未经授权，请勿转载。（蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人）

安徽省中医院 生殖医学中心（生殖与男性病专区）特色诊疗：

少弱精特色诊疗：科室设有“少弱精专病门诊”，中西药结合诊疗弱精症、少精症、畸精症、精索静脉曲张性男性不育症等，采用“精子激活技术”，有效提高怀孕率；早泄一体化诊疗；勃起功能障碍综合诊疗：注重体质调理，中药为主，西药冲击，标本同治；前列腺特色诊疗：注重盆腔整体调理，突出中药特色，配合针灸、理疗、前列腺按摩及中药灌肠。胎停育中西医特色诊疗：开展胎停育的全方位病因筛查，对各种原因的胎停育施行中药干预治疗。

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