激素是肾内科的常用药物，用于治疗各种肾炎、肾病综合征。经常作为控制尿蛋白和血尿的首选药物，因为其强大的抗炎作用，可使尿蛋白及血尿在短时间内转阴，保护肾功能。

但很多患者却不愿意选择激素，甚至强烈排斥，这是因为激素在发挥正作用的同时也产生了很多副作用，而且激素副作用的特点是很多，有时还很严重，即使激素的正作用再强，也让很多患者望而却步。

其实激素没那么可怕，有些副作用随着病情缓解后激素的减量，逐渐减轻至消失；有些副作用，也可以提前采取一些措施预防其发生。

1.肥胖，满月脸、水牛背、皮肤紫纹等

预防措施：少吃主食，少吃油脂大的食物，多吃蔬菜，减少能量摄入。适当运动，增加能量消耗。待激素减量和停药以后，肥胖、满月脸、水牛背均可恢复。对于已经形成的皮肤紫纹不能完全消除，但可以变浅，即使有点小瑕疵，相比身体健康也是可以忍受的。

注：切忌吃减肥药，因为减肥药多数都伤肾。

2.胃肠道刺激、胃肠道出血、消化性溃疡或穿孔等

预防措施：尽量避免刺激性食物，硬冷不易消化的食物。如果出现胃痛、反酸、烧心等情况，可以用抑制胃酸分泌的药物：如奥美拉唑、泮托拉唑等保护胃黏膜。同时注意观察有无黑便等消化道出血的情况。

3.骨质疏松及骨折、或股骨头缺血性坏死等

预防措施：钙片联合维生素D的治疗可提高骨密度，预防骨质疏松，如碳酸钙D3、维D钙咀嚼片、骨化三醇等，晚上睡前直接吞服钙片补钙效果最佳。适当摄入奶制品、绿叶蔬菜、豆制品等钙含量丰富的食物，同时也要避免抽烟、酗酒等加速骨丢失的不良习惯，适当的锻炼（每周5次，每次30分钟），如快走、慢跑等，可增加骨密度。如已经发生了骨质疏松，可使用双膦酸盐 (阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐、依班膦酸盐)治疗。

服用激素量大于20mg/天超过5个月以上，需要定期查核磁观察股骨头的变化，核磁比X线、CT能准确、更早期的发现股骨头病变。

4.患者可出现精神症状

欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。

在减少激素剂量或终止治疗后，这些精神症状大部分会消失(> 90%)。然而，有时需要使用镇静剂、抗精神病药、抗抑郁药来治疗。地塞米松最易引起精神症状，对有精神症状及可疑者避免使用地塞米松。

5.引发或加重感染

严重的肺部感染，尤其是真菌性感染，可危及生命。

预防措施：注意休息，根据天气变化增减衣物，注意个人卫生，适当运动增强抵抗力，避免去人群密集的地方，出门戴口罩避免交叉感染。一旦有感染症状立即药物治疗，千万不要像普通人一样硬抗。

6.血糖和血压升高

预防措施：严格执行低盐低脂的饮食原则，适当运动。定期监测血糖、血压以早期发现高血糖、高血压；对于药物性的糖尿病和高血压，可以应用降糖药和降压药治疗，但随着激素的减量，多数可恢复正常。

7.糖皮质激素停药综合征

有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

预防措施：避免骤然停药，要遵医嘱缓慢减药。

8.皮肤痤疮

预防措施：尽量避免油脂大、辛辣刺激的食物，戒掉熬夜的习惯。激素性痤疮不要抓挠和暴力挤压，以免造成皮肤感染。可以应用维A酸类药物、维生素B6、阿达帕林等乳膏减轻症状。

9.诱发眼病

长期大量使用可致眼压升高，严重者可诱发青光眼，还可并发白内障等。

定期进行眼科检查，如出现视物模糊，眼睛胀痛，及时至眼科诊治。并结合眼科医生建议，激素减量或停药。

10.抑制生长发育

对于儿童型肾病，长期大量应用激素可能导致生长发育缓慢。

预防措施：适当增加营养摄入，避免熬夜（生长激素在夜间分泌）。病情允许范围内尽量缩短激素的疗程，可联合免疫抑制剂，以减少激素用量或加速激素减量的过程。如骁悉可辅助激素顺利减量，小剂量激素联合他克莫司治疗肾病，均可减轻激素对生长发育的抑制影响。

曾有一个肾友服用激素发生了眼压升高的副作用，主治医生却直接问他是保眼还是保肾？

其实在治肾和药物副作用之间，不是简单二选一的选择题，通过以上的分析可以看出激素的很多副作用是可防可控的，只要做好预防及早期控制，我们就可以尽量的接近完美。