宝宝脖子歪了，医学上称之为斜颈。出现斜颈的第一个原因是先天性肌性斜颈，如果宝宝是顺产，出生后就发现孩子的头总是偏向固定一侧，即使用手帮着摆正后还是恢复原样，而且睡觉时也是偏着头，随着宝宝长大，这种偏斜愈发明显，而且在颈部一侧可以摸到硬硬的纤维条索，这是挛缩的胸锁乳突肌，也就是造成先天性肌性斜颈的原因。而我们今天要说的，是引起儿童斜颈的第二个常见原因——寰枢关节旋转性半脱位。

发生寰枢关节旋转性半脱位的患儿，有的可能有上呼吸道感染或者中耳炎，有的可能有轻微外伤史，但也有相当一部分是自发产生的。导致寰枢关节旋转性半脱位的病理基础，目前一般认为，是由于炎症或者外伤造成的翼状韧带和横韧带松弛引起的。

半脱位的儿童，头向一侧倾斜下巴向对侧旋转，同时颈部轻度屈曲。急性期时，对侧颈部的胸锁乳突肌由于受到牵张而处于痉挛状态，活动头部时会出现疼痛。急性期过去后，肌肉痉挛逐渐消退，疼痛也会减轻，但斜颈畸形不会消失。影像学检查包括颈椎正侧位及张口位X片，一般在张口位片上可以观察到，寰椎向前旋转的侧块显得更宽并接近中线，向后旋转的侧块显得更窄并远离中线。在侧位片上，侧块位于齿突前方且呈楔形。另外，动力位片可以明确是否有寰枢关节不稳（寰齿前距＞5mm）。如果因急性期疼痛无法完成动力位片，可以行CT扫描。而MRI有助于评估韧带的病理变化及脊髓受压情况。

治疗方案根据旋转性半脱位的持续时间来制定。如果半脱位的持续时间小于1周，卧床休息1周并口服镇痛药物，使用颈托或支具固定。如果未复位则需入院行枕颌带牵引。如果半脱位的持续时间在1周和1月之间，需要入院行枕颌带牵引。如果持续时间超过1月，枕颌带牵引效果不佳，则需更换为颅骨牵引。牵引复位后戴支具6-8周。

如果旋转性半脱位的持续时间超过3个月，或出现神经损害，或寰枢关节前脱位，则有必要进行寰枢椎后路融合术。术前牵引2-3周以尽可能矫正畸形，术后维持牵引或采用头环背心固定，直至影像学上确认融合为止，一般至少需要6周。