看起来是不是有点像米老鼠？这张图其实是一个2岁半小朋友的头部CT片。网上总在说“迪士尼在逃公主”，这难道是跟着公主一起出逃的“米老鼠”？还逃到了最爱它的小朋友的脑袋里？这是怎么回事？

# “米老鼠”征 #

黄女士在2019年4月生下一个健康的男宝宝小武。小武在一周岁左右学会了走路。今年6月，原本已经能跑会跳的小武仿佛“一夜回到解放前”，变得不会走路了，走起路来摇摇晃晃。一天，小武爬到一米高的桌子上玩耍。原本就有点站不稳的小武，不小心从桌子上摔了下来。尽管没摔着脑袋，但从那以后，小武走路更摇晃了。

家人担心不已，带孩子到阳江当地医院检查。一查竟发现是脑子出了问题，一个大大的“米老鼠”图像出现在小武的头部CT片上——颅内鞍上区长了蛛网膜囊肿。

6月中旬，在朋友的介绍下，家长带着小武来到广东三九脑科医院。

# 造瘘消除囊肿 #

我院神经外二科副主任林涛接诊了患儿。根据患儿的影像检查，林涛分析，患儿颅内的鞍上蛛网膜囊肿导致了脑积水；第三脑室和两侧侧脑室额角明显扩张，轴位上呈现典型“米老鼠”征。

▲CT影像检查：米老鼠征

对于患儿CT片上的“米老鼠”征，林涛解释道，目前大部分专家认为是liliequist膜分层导致。

由于鞍上池蛛网膜囊肿已经导致患儿明显的临床症状，需要外科手术干预。目前的治疗手段主要包括囊肿腹腔分流术、开颅显微镜下囊肿切除及内镜下囊肿造瘘术。“其中，在脑室镜下蛛网膜囊肿造瘘术是首选的治疗方式。”林涛向患者及家属介绍道。

神经外二科专家小组经过讨论后，决定在脑室镜下为患儿实施鞍上池-第三脑室蛛网膜囊肿造瘘术+三脑室底造瘘术。

▲神经外二科团队为患儿实施手术

▲术后复查，脑积水改善，脑沟脑回逐步恢复

术后，患儿恢复良好，走路不稳的情况明显改善，逐渐恢复了往日活泼的样子。出院时，小武已经不需要家长扶持也能自己走路，还调皮地在病房楼道里小跑。

# 专家点评 #

神经外二科主任欧阳辉教授介绍，蛛网膜囊肿属于先天性脑囊肿病变，由蛛网膜分裂异常所致。由于头颅CT、MR检查越来越多，许多健康儿童也被发现有颅内蛛网膜囊肿，但多数小囊肿并不引起临床症状，故不需要外科处理，只有当囊肿压迫脑组织或引起脑组织移位，导致出现如脑积水、癲痫等临床症状时，才需要及时到神经外科处理。

鞍上池蛛网膜囊肿是颅内比较少见的蛛网膜囊肿，临床表现为缓慢颅内压升高；囊肿增大，堵塞导水管上口，可造成梗阻性脑积水；单纯的头痛、头晕，或者合并有恶心、呕吐；部分患者由于囊肿压迫下丘脑而出现多饮多尿、性征发育迟缓、智力减退、记忆力减退等；当囊肿向前压迫视神经、视交叉可能出现视力下降等视路症状；部分患儿可能出现癫痫发作。