小儿肺炎支原体是儿童呼吸道感染重要的病原体，也是学龄儿童社区获得性肺炎比较常见的病原体，约占30%左右，学龄儿童可能更高，引起儿科医生广泛关注，但临床上很多家长知之甚少。该病有什么临床特点？该怎么治疗、疗程多久？作为家长可能不是很清楚，所以今天柯大夫分享一下。

1、肺炎支原体直接大约2-5微米，是最小的有核的致病的微生物，没有细胞壁，所以对于作用与细胞壁的抗生素（如青霉素类、头孢类抗生素）无效。

2、通过飞沫或者直接接触进入呼吸道，同时肺炎支原体表面具有粘附器粘附与呼吸道，不容易通过咳嗽咳痰咳出，同时释放毒素破坏完整的呼吸道（上、下呼吸道）粘膜，导致呼吸道粘膜暴露而敏感、炎症渗出而剧烈咳嗽。

3、更为厉害的是肺炎支原体不但可以引起呼吸道感染，同时还具有免疫攻击，导致机体出现强烈的免疫反应，不但可以表现肺部症状，也可以出现肺外症状，如关节炎、皮疹、血尿、肝功能异常，血小板升高等。

1、肺炎支原体肺炎常年可发病，但有不同地域区别，北方往往以秋冬季为多发，南方往往以夏秋季多发。

2、大多数以学龄儿童为主，但近年来婴幼儿病例也逐渐增多趋势，值得大家警惕。

3、咳嗽典型的症状为刺激性干咳无痰，痉挛样咳嗽，绝大多数伴有发热。严重的有肺外表现，如皮疹，血小板升高、肝功能异常，心肌损害、关节痛等。

4、血常规+CRP 白细胞正常或者稍高，CRP不高，但是发生严重免疫攻击时，白细胞CRP会明显升高，这是不能以为一定是细菌感染哦。

4、肺炎支原体抗体检查 不一定靠谱，早期检查出现假阴性，最佳时机在10天左右。具有金标准的还是肺炎支原体核酸检测。

5、肺部影像学有4种不同特点如（小叶性肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎、肺门淋巴结肿大），肺部炎症有时会有游走性特点，严重的出现胸腔积液。

6、一般预后良好，往往没有严重后遗症。

1、一般呼吸道对症治疗，多喝水、雾化吸入减少呼吸道高敏感。

2、抗生素治疗，临床用大环内酯类抗生素为主，以阿奇霉素最为常用，因为肺内的药物浓度比较高，依从性比较好。也可以选择其他大环内酯类抗生素如红霉素、克拉霉素、罗红霉素等。

3、对于难治性肺炎支原体肺炎和发生强烈免疫反应肺外损害、可以考虑使用静脉丙种球蛋白，或者短期激素治疗。

5、对于肺部炎症迟迟不能吸收的可以使用纤维支气管镜协助排出痰栓、促进炎症吸收，同时明确病原体，也是一种治疗方式选择。

1、一般来说抗生素疗程2-3周、轻者口服，严重的静滴，待好转后改为口服。

2、难治性肺炎支原体肺炎疗程适当延长，具体结合临床症状、影像、血液化验结果综合决策。

3、对于肺炎支原体感染后导致气道高反应表现的孩子可以选择咀嚼顺尔宁片或者雾化吸入，减少咳嗽迁延不愈或者喘息发生。

虽然小儿肺炎支原体肺炎有不典型肺炎之称，早期容易误诊，但是如果您了解了这个肺炎特点，就可以早期识别，早期治疗，减少并发症发生。家长懂一些儿科常见疾病的科普，养娃育儿就非常轻松。

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