乙肝携带者孕妈们经常会有一些疑问：肝功能检查中白蛋白降低了是不是肝病加重？碱性磷酸酶升高是不是肝功能异常？

怀孕期间，孕妇经历了一系列重大的生理变化。随妊娠进展，体内雌孕激素、胎盘分泌的各种激素和酶等以及胎儿所需营养物质的日趋增加，都会影响到肝脏的代谢、合成和分泌排泄等功能。那么，妊娠期间肝功能通常会发生哪些变化呢？

白蛋白降低

怀孕期间，过多的水分在体内潴留，全身血容量明显增加，血液被稀释，血清总蛋白和白蛋白明显降低，而球蛋白保持相对稳定。尤其在妊娠晚期，血清白蛋白会比非孕期下降大约25%～26%。但是，低蛋白血症可引起胎盘功能障碍，造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿缺氧、胎盘早剥离等并发症。因此，对于白蛋白明显降低的孕妈妈，应注意补充蛋白质，以免影响胎儿的发育。

碱性磷酸酶升高

妊娠期间，碱性磷酸酶会逐渐升高。碱性磷酸酶不仅存在于肝脏，而且也存在于胎盘中。随着胎儿的发育，胎盘中的碱性磷酸酶就会释放到母亲血中，母亲血液中的碱性磷酸酶就升高了。碱性磷酸酶升高是胎盘成熟的标志，并非发生了肝功能异常。

AST/ALT的比值升高

慢性肝炎和肝硬化的患者，AST升高比ALT升高明显，因此AST/ALT的比值升高。妊娠晚期，AST/ALT的比值也会升高，但这并非肝损害所致，而是因为妊娠晚期AST的活性明显升高。

孕妈妈了解了孕期肝功能指标的变化，心理就不用七上八下了，只要定期复查，有问题及时咨询医生，安心调理即可。 (肝胆相照-肝胆病在线公共服务平www.igandan.com)

专家简介

蔡晧东

北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年，近10多年来一直参与肝病新药的临床研究，参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验，在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。

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