手舞足蹈系指手足抽搐、动作增多，变化多端，不能自制，状似舞蹈而言。也可由于抽动迅速而似线引傀儡，重则面部也伴随有撅嘴、眨眼、伸舌等动作，或表现为半身舞动。

《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”、“诸暴强直，皆属于风”，故本症在古典医籍中多隶属于肝风之中。但肝风之抽搐(或瘛瘲)，手足抽动呈一屈一伸，动作刻板，与手舞足蹈显然不同。临床上应加以区别。

痫症发作时亦有手足抽搐，然多先有四肢强直，以后一屈一伸，神昏僵仆，口吐白沫，可迅速清醒，并呈反复发作，发作止后则一如常人。本症则均于清醒时舞动不休，入睡后一切动作皆止。

（一）常见证候

1、外感风邪手舞足蹈：发热恶风寒，手足舞动多突然发生，四肢及躯干扭动，辗转反侧，抽动不宁，片刻不停。手足舞动急促，不能自制，常抓伤自己，或碰伤手足。由于手足舞动，手不能握，足不能立，步履艰难。伴见头面部，眼、鼻、口角扭动，如作“鬼脸”，进食困难，语言謇涩，入睡方止，苏醒如故。舌质红，舌苔薄白或微黄，脉浮数或数实。

2、肝肾阴虚手舞足蹈：手足舞动，头颈扭转，挤眉弄眼，且筋脉多拘急，面颧红赤，眩晕耳鸣，目视不明，腰痠腿软，手足心热，虚烦不寐，尿短赤，便燥结，舌红苔少，脉沉细数或弦细。

3、气血亏虚手舞足蹈：神疲倦怠，少气懒言，声低语怯，面色苍白，口唇及爪甲淡白，畏风自汗，渐有手舞足蹈，且逐渐加重，四肢筋脉弛缓，麻木无力，终致生活不能自理，舌淡白，脉虚，或细弱无力。

4、肝郁血虚手舞足蹈：多见于妇女，素有心烦易怒，精神抑郁，胸闷不舒，善长太息。多愁善感，易于激动而流泪等症状。遇有忧思恚怒则喜笑不休，或痛哭不止，手舞足蹈，感情浓郁，状如演员，乍作乍休，不寐，多梦，易惊。舌淡白，脉弦细。

5、肾精亏虚手舞足蹈：多见于成人，开始先有局部抽动，以后逐渐发展，终致手舞足蹈，多伴有健忘，日久则神情呆滞，沉默寡言，如癫如痴，兼见耳鸣眩晕，腰痠腿软，足胫无力，步履艰难，舌淡白，尺脉沉弱。

6、妇女妊娠手舞足蹈：手足舞动，头面皆可扭动，其表现与上述之各种手舞足蹈症状相同，舌淡白。脉滑或弦滑。

（二）鉴别分析

1、外感风邪与肝肾阴虚手舞足蹈：从病因病机上看，外感风邪多由儿童生后失于调养，正气不足，或成人素体亏虚，加之风寒或风热从口鼻或经络入侵，日久化热，引动肝风，而引起手舞足蹈发作；肝肾阴虚者，则多由积劳久病，肝肾之阴血不足，亦可为外感热邪耗伤阴液，由于阴虚内热，或阴血不足，筋脉失养，而致筋脉拘急，继而引动肝风，头颈扭动，手舞足蹈。外感风邪者，多先有发热恶寒，头身痛，脉浮等表证，而后发生手足舞动；肝肾阴虚则由于内伤病日久，或外感热邪耗伤阴液后发生，兼有阴虚内热症状(五心烦热、潮热盗汗、虚烦不寐、口干、两颧红赤、尿短赤、舌鲜红而少苔、脉沉细数)及肝肾亏虚症状(眩晕耳鸣、目视昏花、筋脉拘急麻木、腰痠腿软、遗精早泄等)，肝肾阴虚所致之手舞足蹈与外感风邪所致者均极典型。其治疗：外感风邪手舞足蹈用疏解风邪，养血熄风法，可用四物汤加味，此乃“治风先治血，血行风自灭”之意，风寒加桂枝、防风、荆芥等；风热可加菊花、黄芩、黄连等；抽动重可酌加钩藤、生龙骨、生牡蛎、地龙、全蝎、僵蚕、蜈蚣等。肝肾阴虚手舞足蹈，则须用滋补肝肾、平肝熄风法，方用杞菊地黄丸加味，如蝉蜕、地龙、全蝎等。

2、气血亏虚与肾精亏虚手舞足蹈；从病因上看，气血亏虚者多见于年老力衰，阴阳失调，四肢筋脉失养而肝风内动，手舞足蹈；而肾精不足多见禀赋薄弱，先天不足，或母体妊娠期失于调摄，胎儿营养不良，生后未予及时调补而肾精不足，肝精亏乏，筋失所养，致四肢舞动。气血亏虚所致者，多见于老年发病，手足逐渐发生抽搐，徐徐而动，终致四肢舞动。伴见气血亏虚之症状(面色苍白、畏风自汗、语声低微、眩晕、麻木、口唇指甲淡白、舌淡白、脉沉弦细)；而肾精不足之手舞足蹈，起病较早，多见于30-40岁，病人除手舞足蹈外，伴见肾精不足症状(健忘、呆痴、如癫、腰痠腿软、耳鸣眩晕等)。气血亏虚者，宜补益气血、平肝熄风，以八珍汤加平肝熄风药；而肾精不足，则用滋补肾精法，河车大造丸加味。

3、肝郁血虚与肝肾亏虚手舞足蹈：肝郁血虚者，从病因上看，主要为情志所伤，忧思恚怒而致肝气郁结，木不条达，肝失疏泄，兼见血虚〔心及肝血虚)，血虚则筋失所养，肝郁气滞，一遇激怒，则肝气上涌心胸，气血不能敷布，而引起手舞足蹈；肝肾阴虚则由外感热邪，耗伤阴精，或久病劳伤，肝肾之阴不足，乃致筋脉失养，手舞足蹈。肝郁血虚者，平日可有脏躁之病证，如《金匮要略·妇人杂病脉证并治》所云：“妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，”故病人多愁善感，易于激动，或悲伤易哭，或喜笑不休不能自制，其手足之抽动，易受他人影响，极似所模仿之各种舞动，变幻多端；肝肾阴虚者，除手足舞动外，兼见阴虚内热及肝肾亏虚之症状。前者治疗以舒肝养血，平肝熄风之法，可用逍遥散加熄风药。而后者则用滋补肝肾之法。古人云：“情志所伤者，非药石所能及”，故前者尚须注意调情志。

4、妊娠之手舞足蹈与其他各型之区别：妊娠期间，肝肾亏虚、气血不足者，均易加重而致筋脉失养，肝风内动。手舞足蹈，其主要鉴别点在于此型仅于妊娠期发病。多见于青年初孕妇及妊娠前三个月，终止妊娠则不再发作。

在对手舞足蹈这一症状进行鉴别时，须注意病因、兼见症状及发病年龄，抓住以上三点则不难辨别。

1、袁钟．《中医辞海上册》：中国医药科技出版，1995年

2、姚乃礼．《中医症状鉴别诊断学》：人民卫生出版社，2000年