有人说：废话，看医生！这当然是必须的，还一定要洗出来片子。

答：楼上说的对，那是必须滴！我是说在看医生前，心里要有个盘算，你想我这朋友7月24号就拿到了体检报告，已经日夜担心有多久了？看到这样的体检报告，多少黑发人变白发人？先不说是不是真的有病，就心里知道这个是要有多痛苦！？

没有！

对，没有这个临床诊断！

脑缺血灶仅仅是个影像学描述，在疾病分类里面没有这个诊断。我刚才一搜，还看网上好多人还在问：“我有脑缺血灶，还能活多久？”

我认为，这可能是影像科医生在核磁扫描的时候发现脑组织局部有信号异常, 但又够不上脑梗死的磁共振诊断标准时, 在排除其他病变的情况下，又不敢报未见异常，所做的自保型影像学诊断。

这个异常信号，我们一般会结合患者的年龄，症状，病史，体征进行综合判断。你要让我说是个啥，可能有几十种可能。这里，我们来说最有可能他是个啥。

1.脑梗死灶：腔隙性脑梗死病灶可以是这样的表现。腔隙性脑梗死是脑梗死的一种，为直径0.2mm～1.5cm的囊性病灶，可以单发,也可以多发。前面@陈晨脑科医生曾经有微头条专门说过，这种情况一般见于隐匿性脑梗死或者叫做无症状性脑梗死。但是脑梗死，我们可不是胡乱诊断的，大兄弟！这要结合临床的，人家报告的影像科医生也说了，请结合临床。我这朋友42岁青年女性，一不抽烟，二不喝酒，还没高血压、糖尿病，这个时候我认为就不能定脑梗死，嗯哼哼！！

核磁和CT是确诊脑梗死的必要手段

2.血管间隙：这也是一个影像学报告惯用名词，是说在于脑血管壁与脑实质之间、由柔脑膜围成的一个与蛛网膜下腔相通的真实间隙。血管周围间隙多存在于血管及组织间, 但其间隙相对较为微小, 通常直径≤1~2mm。当血管周围间隙内的组织间液增多而发生扩张现象时, 可在组织病理或头颅核磁的检查中被发现。所以这个如果也没临床症状的话，也不是个啥，我这个朋友最适合被定义成血管间隙。嗯，最后，我就这么给她定了！

动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现。而脑动脉瘤是指颅内动脉的局限性扩张，好发部位脑底动脉环、大脑中动脉分叉处，其中颈内动脉系统多发（大概占90%）。我这个朋友从片子上来看动脉瘤的诊断是不能除外的！

以我38岁脑出血的朋友为例，科普出血性脑卒中文章中@陈晨脑科医生曾经介绍过这个危害。动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血在我国的发病率、死亡率都非常高，尽早发现并根据病因作出合理治疗尤其重要。

动脉瘤形成与破裂受到多种因素的影响：包括动脉瘤的三维结构、瘤体的大小、位置、形态以及血流动力学因素、动脉粥样硬化程度等等都会构成其破裂的因素。特别需要颅内血管分叉与弯曲点属于颅内动脉瘤高发位置，原因是这些位置的血流动力学相当复杂，更易引起动脉瘤形成、增长与破裂。

弗格森爵士身患动脉瘤所致的蛛网膜下腔出血

单纯就我这个朋友来说，她的可疑动脉瘤位置在较粗的颈内动脉处，大脑中动脉的不太像。考虑到她目前身体健康，没有任何不适，所以我建议她定期做一个无创的头颅核磁的血管检查复查。毕竟明确动脉瘤的金标准是数字减影血管造影造影，是需要从动脉插入管子干预的。按她这个年龄，和可疑病灶的位置，可以再观察。当然，我也建议她按照动脉瘤可能破裂的因素来注意生活习惯。比如要注意测量血压，不要情绪激动，不要太过劳累，不要喝酒。如果有不舒服的话，随时和我联系。

知识点来了，像每次科普文章一样，最后我们要有个总结。我朋友这次体检报告给我们提供了以下几个知识点：

1.定期体检非常重要；40岁以上建议每年1次，60岁以上建议每年2次。

2.不要过于担心体检报告的内容，必要时需要找专业的医生解读。

3.血管间隙并不是脑梗死，不必担心。

4.动脉瘤危害很大，如果有高血压、糖尿病、肥胖等脑血管病的高危因素，要尽早到医院就诊，可以做数字减影脑血管造影来明确诊断。明确诊断后尽快做血管内治疗或外科干预手术。

5.不要过于焦虑体检报告的异常内容，放轻松，现代医学手段基本可以确保大家在适当的年龄有一个健康的身体。过早的焦虑、担心不解决问题，只会是自己心情不愉快，甚至有可能憋出来病。

悬挂卒中中心标识高级卒中中心具备治疗颅内动脉瘤的能力

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