若采集动脉血过程引起气泡(若采集动脉血过程引起气泡,应该先)血气分析是日常工作中最常见的一项检查，但是有时候面对检查结果，却会出现和临床经验相悖的结果，哪些因素会影响动脉血气结果呢？
1血细胞代谢的影响
如果采血后未立即冰冻注射器，O2会被样品中的血细胞消耗（如果样品可以在采集后15 min内检测，则不需要冰冻），导致PaO2假性下降。
2白细胞窃氧
即使在冰冻样品的情况下，白细胞或血小板异常升高（如白血病或血小板增多症）会消耗大量O2，导致PaO2假性下降（“假性低氧血症”）。
即使取血后立即冰冻和检测样品，假性低氧血症仍然会存在，因此存在其他机制。由于白细胞和血小板会黏附咋电极表面，这可能会妨碍O2进入电机。因此，取血后立即离心，对上清液血浆进行检测可以防止出现这个问题。
3注射器过度肝素化的影响
肝素是一种硫酸黏多糖，具有酸性。注射器内的肝素过量时有两种效应。
对pH的效应：如果pH正常或偏碱性，与酸性的肝素作用后，pH会下降；如果pH酸性很强，弱酸性的肝素将减轻强酸性血液的酸度，pH会升高。
肝素的稀释效应：由于稀释效应，PaO2和PaCO2会下降。
4塑料和玻璃注射器
塑料注射器：氧气可以从塑料注射器逸出，特别是在PaO2很高时（高于221 mmHg）。这会降低PaO2检测值。
另外使用塑料注射器时通常需要额外的抽吸力，特别是患者血压低时（低于70 mmHg），这可以使气体逸出，使PaO2降低 12 mmHg。
玻璃注射器：不易透过氧气。玻璃注射器中的样本在冰冻情况下，最多可以保证3h内PaO2不受影响。
5脂肪乳剂
研究表明脂肪乳剂对肺的损害与高脂血症有关。过多的脂肪在肺内沉积，影响肺的气体弥散，继而影响通气/灌流比例，同时可释出的游离脂肪酸有类似油酸对肺产生损伤的作用。
碱性药物，大剂量青霉素钠盐，氨苄青霉素会导致酸碱平衡暂时变化，尽量在用药前采血。
6患者的体温
温度升高会导致代谢加快，呼吸频率加快，因此温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2的测定值。因此，在临床工作中要关注患者的体温，体温升高的患者同样会影响动脉血气结果。
7气泡的影响
在采集标本是如果混入气泡，应立即排除。如时间过长，可使测定结果发生误差，具体表现为pH、PaO2升高，PaCO2降低。产生这种现象的原因，可能是空气中氧和二氧化碳含量与血液中存在明显差异，根据弥散原理，若血液中混入气泡，两相间的氧和二氧化碳必然发生交换，平衡后的结果就会出现PaCO2降低，而PaO2、pH升高。
根据美国病理学家学会的实验室和POCT管理经验，不合格血气标本的主要原因包括：采血量过低、气泡和未冰浴保存或延迟上机。需通过规范培训，让动脉采血人员对动脉穿刺以及相关并发症的处理有（相较静脉穿刺）更充足的技能储备，通过专业体系以防止标本与外界发生气体交换，拒绝和记录不合格样本，并不断改进质量控制流程。
参考
[1]阿什法克哈森主编,临床血气分析和酸碱平衡解析手册.天津：天津科技翻译出版有限公司.2014.
[2]纪洪珍.血气分析的影响因素与对策分析[J].中国医学创新,2011,08(16):73-74.
[3]Sol F. Green The cost of poor blood specimen quality and errors in preanalytical processes, Cli Biochem. 2013;46（13-14）：1175-9.
[4]College of American Pathologists（CAP） Laboratory Accreditation Program （LAP）Checklist CHM04062006, Chemistry and Toxicology.
