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唐女士，38岁，偏瘦

2021年3月10日初诊。消瘦，困重，头重如裹，自觉身体冰凉，乏力，易紧张，入睡难，多梦，头蒙，面眼肿，脑鸣耳鸣，不欲饮，口唇干，鼻腔白痰倒流，咽喉异物感，肛门下坠，大2-3天一次，黏腻不下，小便热，胃不消化，月经量少一天，白带少黄，乳房胀痛，心功能低下，不易上火，脉细无力，舌大齿痕舌下淡。

辨证：气血亏虚 中气下陷 水湿 肝郁肝旺

用药：党参 炙甘草 生白术 炙黄芪 当归 陈皮 柴胡 升麻 炒枳实 炒酸枣仁 天麻 炒神曲 白芍 生麦芽 泽泻

二诊：乏力减轻，大便下，肛门下坠减轻，头重困重减轻，乳房胀减轻，胃消化好转。不上火。

用药：党参 炙甘草 生白术 生黄芪 当归 陈皮 柴胡 升麻 炒枳实 炒酸枣仁 天麻 炒神曲 白芍 生麦芽 泽泻

五诊：气虚症状持续减轻，肝郁症状减轻，脘腹冷隐痛，大便下。

用药：党参 炙甘草 生白术 炙黄芪 当归 陈皮 柴胡 升麻 炒酸枣仁 天麻 炒神曲 制吴茱萸 茯苓 炒枳壳

八诊：气血亏虚症状持续减轻，水气减轻，肝郁气滞症状减轻，大便不顺，小便不利。

用药：党参 炙甘草 生白术 炙黄芪 当归 陈皮 升麻 炒酸枣仁 天麻 炒神曲 茯苓1 炒枳实 熟地黄 泽泻

十二诊：症状大部分减轻，睡眠一般，做丸药巩固。

用药：党参 生白术 生黄芪 当归 陈皮 升麻 天麻 茯苓 醋鸡内金 火麻仁 炒槟榔 北沙参 浙贝母