不管是小型还是大型手术，手术前后患者血糖易发生波动，血糖波动过大就会降低手术安全性，影响术后恢复。若血糖水平过高，手术过程中可能会出现大血管并发症，延长术后切口愈合速度，严重时可发生酮症酸中毒物；若出现低血糖可过度兴奋交感神经，常常因为意识障碍而威胁宝贵的生命，所以手术前后应监控好血糖。

1、糖尿病患者没有控制好血糖

目前为止，糖尿病的人群越来越壮大，然而诊断率却很低。部分患者做手术前才知道自己的血糖异常，所以必须先稳定好血糖再接受手术；也有一部分糖尿病患者没有科学规范治疗，血糖控制不达标导致手术前后血糖波动较大。

2、药物因素

某些激素类药物可导致血糖升高，也有部分药物可影响降糖药物在体内代谢，从而使得血糖波动较大。如生长激素以及糖皮质激素等都会造成血糖升高。

3、饮食因素

由于住院条件受到限制或是手术因素，糖尿病患者饮食结构跟以前发生很大变化，再加上运动量减少，从而引起血糖波动较大。如果手术前后摄入太多碳水化合物，或是升糖指数较高的食物就会导致血糖水平升高；做完手术后食欲减退或进食出现困难会造成低血糖。

4、心理因素

患者做完手术后会伴有不同程度的心理压力，产生焦虑和恐惧心理，同时手术后疼痛再加上失眠等各种应激反应，进而导致血糖水平升高。

1、检查空腹血糖和餐后血糖

因为糖尿病的发病率比较高，先排除急诊手术外，不管做任何一种手术前都要检查空腹和餐后两小时血糖，保证血糖稳定之后再手术治疗。

2、调整饮食

糖尿病患者手术前后应综合治疗，非必要情况下应选择糖尿病营养餐，远离高升糖指数食物；做完手术后不能吃高糖分食物如香蕉果脯以及红枣等；更不能吃高脂肪和高油腻的食物，特别是伴有身体肥胖、高血脂症以及超重的人群。病情允许的情况下，每天有30分钟左右的户外活动时间，同时监测好血糖。

3、调整用药

糖尿病患者手术前后应在主治医生的指导下调整降糖药物种类以及剂量。若是重大型手术应注射外源性胰岛素来稳定血糖；患者出院前也需制定合适的降糖方案；避免服用会影响血糖的药物或是减少用药量，缩短用药时间。

温馨提示

总而言之，糖尿病患者手术前后必须稳定好血糖，避免血糖波动过大而增加手术不良反应发生风险。另外，应重视患者心理方面的调节，及时疏解心理上的压力；做完手术后应选择正确方法来减轻或消除疼痛，避免受到不良刺激。普通人群手术后若发生应激性高血糖，应及早接受胰岛素对症治疗，等应激反应消除之后就能让血糖水平恢复到正常。

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