无论是疾病诊断还是健康查体,头颅CT或核磁共振检查开展得越来越多。不少中老年人拿到检查报告后会看到一个诊断：腔隙性脑梗死，于是特别恐惧：“我会不会中风，半身不遂？”实际情况如何呢？

“腔梗”究竟是什么？

“腔隙性脑梗塞，即腔梗，它是由于脑部深处微小动脉因硬化发生闭塞，导致缺血性微梗死，进而引起深部脑组织点状缺血、坏死、液化，形成一个或多个小孔隙，受累脑动脉直径多在3~4毫米。”腔梗患者多无明显诱因，大多没有明显症状，即使有临床症状表现也较轻，如头昏头痛、乏力、肢体麻木无力、无原因跌倒、口齿不清等，以单纯运动型轻偏瘫和纯浅感觉型为最多见，大多可以自然缓解。脑梗塞发病24小时~48小时后，脑CT扫描可见相应部位梗塞灶，脑MRI检查能较早发现较小的腔梗病灶。腔梗患者大多预后良好，致残率和死亡率较低。

确诊“脑梗死”，需依据头部磁共振（MRI）结果

脑梗死简单来讲呢，就是血管堵了，导致脑组织没有血液供应而坏死。而“腔隙性脑梗死”，在以前的神经病学教材中，指的就是脑部的小动脉病变，导致的脑实质缺血坏死，直径一般不超过15~20mm，可出现轻偏瘫、感觉异常等症状，也可以无症状。

随着科学的发展呢，这个“腔隙性脑梗死”的概念现在也逐渐被“小动脉闭塞性脑梗死”来取代，老一辈的医生一般说“腔隙性脑梗死”，而年轻的医生会说“小动脉闭塞性脑梗死”。

但是，不管怎么说，临床医生确诊“脑梗死”一般是要头部磁共振（MRI）的检查结果作为依据，病人可以有症状，也可以无症状。

值得注意的是，如果用CT去检测这种小的急性脑梗死灶，检查结果随着时间变化而不同。发病早期，CT上可以不会出现任何异常，需要做磁共振才能早期发现病灶（如下图所示）。

之后CT上才会出现小的低密度灶，被影像科报道为“腔隙性脑梗死”，但不如磁共振看得清楚。磁共振对于脑梗死的早期准确诊断意义重大。

总之，CT上发现的“腔隙性脑梗死”，并不等于目前就得了“脑梗死”。当然，在众多潜在的病因中，人们最担心的还是小动脉闭塞性脑梗死。既然发现了异常，那就是对我们敲响了警钟，需要我们开始留意自己的身体了！

这些症状要警惕

由于腔梗发病的隐匿性，特别是没有明显临床症状者，常常被忽略。石主任提醒，对伴有头痛、头昏、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、视物不清、面部发麻等症状的中老年患者，应提高警惕，尽早到医院做头颅CT或MRI，以便早发现，早干预。

如果是老年人频繁地咬舌头，那就要引起注意了，有可能是腔隙性脑梗塞的前兆。腔隙性脑梗塞是由于脑动脉末支血管阻塞引起的。病情刚刚出现时，只引起很小范围内的脑组织缺血坏死，即形成所谓的腔隙。这时的症状主要是一些需要精细配合的动作无法很好地完成，例如吃东西时咬舌头、上楼梯时容易踩空等。