出生十余天

肚子圆鼓鼓

有盆腹腔包块

会阴部肿物膨出

是什么让宝宝哭个不停

医生带你揭开神秘面纱

“哇哇，哇哇…”，日前，妇产科门诊来了一位出生仅十余天的小宝宝。宝宝一直哭个不停，肚子还圆鼓鼓的，听宝宝爸妈说，孩子都已经不好好吃奶了，可急坏了家里人。这到底是怎么回事呢？

入院检查，发现宝宝会阴处有个小肿物——处女膜向外膨出，B超检查提示盆腹腔包块，膀胱过度充盈、双肾积水。通过跟宝宝爸妈交流进一步得知，孕晚期发现胎儿盆腹腔包块，出生后会阴部有个小肿物膨出，但宝宝日常吃睡都很好，没想到后面肚子会越来越胀。

给予留置尿管导尿后，宝宝腹胀缓解，终于不哭了，也能好好吃奶了。但是，腹胀解决，宝宝盆腹腔的肿物仍然存在，且B超并未探及子宫附件组织。是否存在生殖器官的畸形呢？肿物又是什么？是存在于腹腔的囊肿？是泌尿生殖道瘘导致的积液？还是生殖器官内的积液？

行处女膜切开，可见白色粘稠液体流出，在B超监测下可以见到盆腹腔包块随液体排出逐渐变小。考虑包块为子宫阴道积液。术后2天复查B超可见子宫回声。术后1个月，复查子宫及泌尿系B超未提示异常，患儿恢复良好。

科普时间

处女膜闭锁又称无孔处女膜，属女性生殖道畸形，系发育过程中，阴道末端的泌尿生殖窦组织未腔化所致。

由于处女膜无孔，故阴道分泌物或月经初潮的经血排出受阻，积聚在阴道内。有时经血可经输卵管逆流至腹腔。若不及时切开，反复多次的月经来潮使积血增多，发展为子宫腔、输卵管和盆腔积血，输卵管可因积血粘连而致伞端闭锁，经血逆流至盆腔易发生子宫内膜异位症。少部分处女膜发育异常可表现为小孔的筛孔处女膜和纵隔处女膜。

绝大多数患者于青春期就诊，患者至青春期发生周期性下腹坠痛，进行性加重。严重者可引起肛门胀痛和尿频等症状。

检查可见处女膜膨出，表面呈紫蓝色；肛诊可扪及盆腔囊性包块。偶有幼女因大量黏液潴留在阴道内，导致处女膜向外凸出、下腹坠痛而就诊。盆腔超声检查可见阴道内有积液。确诊后即可行手术治疗。

河北省儿童医院妇产科主任邢小芬表示，本例患儿较特殊，处女膜闭锁在新生儿期出现大量子宫阴道积液实属罕见。子宫阴道积液向前压迫尿道可引起尿潴留、输尿管扩张、肾积水等，向后压迫直肠可造成排便障碍，有时还可压迫下腔静脉使其回流受阻，引起肢体水肿等。因此，当女婴发现处女膜向外膨出，哭闹时增大，应行相关检查，进一步明确诊断后行手术治疗。

来源： 河北省儿童医院